全降解药物支架治疗先天性后鼻孔闭锁的疗效观察

娄凡，明澄，马静，曾文娟，王美兰，祖金艳

(昆明市儿童医院 昆明医科大学附属儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 昆明市儿童医院头颈疾病诊治中心，云南 昆明 650228)

先天性后鼻孔闭锁(congenital choanal atresia，CCA)是临床比较罕见的一种严重鼻部畸形，发病率约为1∶(5 000～7 000)，单/双侧发病率为2∶1[1]。单侧闭锁者平时可无呼吸困难症状，以鼻塞、黏液样鼻涕、嗅觉丧失、睡眠障碍为主要症状；双侧闭锁者表现为出生后周期性发绀，张口啼哭时症状明显缓解，吮奶或闭口时呼吸困难复现。鼻后孔闭锁成形术是CCA根本性的有效治疗方法，常于术后放置U型支架作为扩张管。然而放置U型支架除造成患儿明显不适外，还可能引起被压组织感染坏死、鼻外观畸形等的不良后果，因此传统支架的使用一直存在争议。本研究通过回顾分析14例CCA病例，探讨全降解药物支架治疗先天性后鼻孔闭锁的效果及对预后的影响，以期获得新的安全、可靠的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年1月—2019年12月昆明医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的14例CCA患儿资料，其中男5例，女9例；年龄12 d至6.7岁，中位年龄3.8岁。均经电子喉镜检查和CT检查确诊，排外合并其他先天畸形。单侧CCA9例，其中左侧2例、右侧7例；双侧CCA 5例，其中新生儿3例、婴幼儿2例。膜-骨性混合性闭锁13例，膜性闭锁1例，未见骨性闭锁。上述病例按照置入支架类型分为全降解药物支架组6例，U型支架组8例。其中，1例双侧CCA患儿行药物支架，入院前已在外院手术并放置U型支架半年，支架取出后2个月再次发生闭锁。……