儿童慢性鼻窦炎合并腺样体肥大菌谱及预后相关因素分析

张薇，葛文彤,，唐力行，韩书婧，鲁洁，王蓬鹏，杨小健，倪鑫,

(1.首都医科大学附属北京儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科，北京 100045； 2.首都医科大学附属北京儿童医院 北京市儿科研究所 儿童耳鼻喉头颈外科疾病北京市重点实验室，北京 100045)

儿童慢性鼻窦炎(chronic sinusitis,CRS)发病率呈逐年上升趋势，目前估计约4%[1]，由于宿主与环境之间存在长期、复杂的相互作用，鼻窦炎病因仍不清楚。6%～7%的上呼吸道病毒感染可能发展为急性鼻窦炎[2]，其中一定比例发展为CRS[3]，由于鼻窦炎反复发作，影响患儿生活质量，加重患儿家庭负担。腺样体肥大对年幼儿童 CRS 的发展有重要影响[4-5]，不仅可以通过机械阻塞，而且可以通过充当细菌库来促进 CRS 的发展，并导致张口呼吸、打鼾等并发症的出现，影响患儿生长发育。本研究对CRS合并腺样体肥大患儿腺样体切除术前后鼻部症状进行比较，并对影响CRS预后的相关因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年10月—2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科病房30例CRS合并腺样体肥大(伴/不伴扁桃体肥大)患儿，其中男22例，女8例；年龄3.17～10.67岁，中位年龄5.80岁。患儿鼻部主要症状包括喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒。全面评估入组患儿病情，问卷调查鼻窦炎症状持续时间，每年上呼吸道感染频次、症状、有无家族史、二手烟接触史、母乳喂养史及婴儿期维生素D补充情况。本组患儿，母乳喂养23例(76.67%)，出生后补充维生素D28例(93.33%)。鼻窦炎病程3.60～43.20个月，平均(25.08±14.16)个月。有鼻窦炎家族史20例(66.67%)。术前上呼吸道感染次数1～10次/年，平均(4.93±2.69)次/年。……