体质指数过低对全膝关节置换术后疗效的影响△

吴 乾，王宏志，陈张欢，张 勇，蒋定华，李立松，黄立新，徐 五

（苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州215006）

全膝关节置换术是治疗重度退行性膝关节炎的金标准，预计到2030年，美国全年初次全膝关节置换数量将达到348万例［1］。在国内，随着老龄化的进展以及老年患者对生活品质追求的提高等因素的影响，因膝关节疼痛以及活动受限入院诊疗的老年患者逐年增多。因此通过术前指标筛选出高危患者将有助于医生在优化资源分配的同时提高临床工作效率。

由于生活水平的提高以及食物谱的改善，肥胖率在发达国家与部分发展中国家不断增高。据报道，在美国成年人口中肥胖率为35%，而全球肥胖率为13%，远高于欧美国家的消瘦率［2］。故既往研究主要集中在术前患者肥胖与术后疗效的相关性分析［3,4］。但是BMI过低也是营养失调的一种表现，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，目前我国成人消瘦率占总人口的11.9%，远高于欧美报道的2.3%、6%［2,5］。近年来也有学者指出患者术前BMI过低也与术后预后不良相关，但目前在全膝关节置换领域尚缺乏相关研究。故本研究回顾性分析本医院2015年1月～2017年12月诊治的TKA患者，旨在探究术前BMI低于正常值是否影响其手术疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）Kellgren-Lawrence（K-L）分级为Ⅲ级及IV级的KOA患者；（2）行初次单侧全膝关节置换术；（3）患侧下肢无其他既往手术史；（4）中老年患者 （年龄＞45 岁）；（5） BMI＜25 kg/m2；（6）同意参与本次研究并签署知情同意书、依从性好、配合度高、随访2年以上者。……