药师主导的间歇性血液透析患者药物治疗管理模式的建立与实践*

李亚南，肖芝梅，骆 臣，丁晨慧，马晓喻，沈锦华

如皋市人民医院 1 药剂科；2 肾脏风湿免疫科，如皋 226500

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一[1]，在基层医院，由于医疗资源和医疗费用的制约，以间歇性血液透析较为常见；但在治疗时，往往容易出现水分和小分子物质被快速清除，较易引起多种远期并发症，如电解质紊乱、血压异常、心律失常、贫血、感染等。因此，往往间歇性血液透析年限较长的患者需要同时服用多种药物来维持机体平衡。药物治疗管理（medication therapy management，MTM）的概念由美国药师协会确立，旨在预防处方药治疗引起的不良反应，改进参保人员用药的安全性和有效性，并降低医疗保险的支出[2]。经过多年的改进，现已由最初的医保控费工具转化成一种临床药学服务模式[3]。

本研究借助MTM 服务模式，针对本院间歇性血液透析患者进行药学服务，以期了解该类患者在血液透析治疗期间的用药现状，减少患者用药错误，优化治疗效果，改善患者的用药依从性。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2019 年6 月～12 月在本院肾脏风湿免疫科就诊的慢性肾功能不全（尿毒症期）患者。

入选标准：①符合慢性肾功能不全诊断标准并已确诊；②在院进行间歇性血液透析治疗一年以上者；③患者同时服用5 种及以上药物的；④无交流障碍，配合随访。

排除标准：①采用临时导管进行间歇性血透的患者；②合并肿瘤患者；③无法配合随访的患者。

本研究共收集200 例患者，随机分为干预组和对照组、各100 例。……