乳腺癌患者依恋与心理弹性
——回避型情感过程的多重中介效应*

王玉霞 顾立学 邵 聪

【提 要】 目的 探究乳腺癌患者依恋对心理弹性的影响，并分析回避型情感过程的中介作用。方法 采用自评量表-亲密关系经验量表结构问卷(ECR-RS)、弹性简化版量表(CD-RISC 10)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、考陶尔德情绪控制量表(CECS)对辽宁省锦州市两所三甲医院340例乳腺癌患者进行问卷调查。结果 乳腺癌患者依恋焦虑与述情障碍和情绪控制相关性不显著；依恋回避与心理弹性呈负相关(r=-0.458，P<0.01)，与述情障碍和情绪控制呈正相关(r=0.349，P<0.01；r=0.368，P<0.01)。情绪抑制和缺乏情感意识两种回避型情感过程分别在依恋回避与心理弹性间起部分中介作用，同时两种回避型情感过程在依恋回避与心理弹性之间起链式中介作用(χ2/df=3.265，GFI=0.964，TLI=0.936，NFI=0.949，CFI=0.963，RMSEA=0.082)。结论 乳腺癌患者回避型情感过程在依恋回避与心理弹性间起部分中介作用。

乳腺癌已经成为影响女性健康的突出因素[1]。随着医疗水平在乳腺癌筛查、诊断和治疗技术等方面的提高，降低了乳腺癌的死亡率。然而在与乳腺癌的斗争中，患者遭受了身体损伤(例如：乳房切除、脱发和水肿等)、疼痛、家庭角色的变化，大部分患者会呈现不同程度的情绪低落[2]。自身情绪调节有多种形式，其主要区别在于是否充分地参与到情感体验中去[3]。Brandao提出回避型情感过程即是个体与自身情感保持距离，情绪抑制和缺乏情感意识即为两种回避型情感过程[4]。研究证实[5]依恋是乳腺癌患者心理困扰的一个预测因素，依恋不安全的个体不认为寻求亲密感是缓解痛苦的有效策略，往往采用回避自身情感来处理消极情绪(如焦虑、抑郁等)，从而导致不良的心理结果。心理弹性是指个体面对重大压力事件和挫折时，能够良好适应的能力[6]，不良的心理状态会对个体的心理弹性产生负性影响。本研究以乳腺癌患者为研究对象，以回避型情感过程为中介，对依恋、回避型情感过程和心理弹性之间的关系进行探讨，为乳腺癌患者心理治疗提供理论依据。……