床旁超声监测早产儿上肢PICC 尖端定位的临床价值

陈 川，杨太珠，张 波，蒋 瑜

（四川大学华西第二医院超声科 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

目前中国早产儿（胎儿孕周＞28～＜37 周的新生儿，体质量低于2 500 g，头围低于33.0 cm）的病死率为12.7%～20.8%[1]，胎龄越小，体质量越低，病死率越高。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）是经肘正中静脉、贵要静脉、头皮静脉、大隐静脉等外周静脉，将由硅胶材料制成的导管最终置入上腔静脉或下腔静脉的技术[2]，在早产儿病危抢救中发挥着至关重要的作用。PICC 尖端位于合理的位置是保证早产儿导管安全救治的一个重要前提[3]。目前，国内外常把传统的X 线胸片作为PICC 术后监测管尖的金标准[4]，但其也存在不足之处。近几年来，国际上对应用超声和传统X 线胸片监测PICC 尖端位置的区别和优劣已经做出很多研究与探讨[5]。我院新生儿科重症监护室（Neonatal intensive care unit，NICU）逐步尝试应用床旁超声监测PICC 尖端位置，略有所得，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为2019 年5 月—2020 年4 月四川大学华西第二医院NICU 收治的早产儿，且均需经上肢行PICC 的病例，共200 例。其中应用超声监测PICC 尖端作为观察组共102 例，应用体表预测量法盲穿作为对照组共98 例。两组病例的基本资料详见表1。

表1 两组病例基本资料信息

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：四川大学华西第二医院NICU 收治的需经上肢行PICC 的早产儿。

排除标准：静脉有变异、畸形或障碍的早产儿；合并感染的早产儿；对管道材料不能耐受（心率、血氧饱和度明显下降等）的早产儿。……