68Ga-PSMA 与18F-FDG PET/CT 探测肾透明细胞癌的比较研究

邹思娟，管 维，宋 双，周见远，陈利星，王自强，朱冬灵，程思源，朱小华

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

肾细胞癌是泌尿系统三大恶性肿瘤之一，起源于肾小管上皮系统。我国的肾细胞癌发病率呈逐年上升趋势，部分地区年增长率超过9%。肾透明细胞癌（Clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）是肾细胞癌最常见的病理类型，约占肾细胞癌的70%～80%[1]，单发多见[2]，多呈膨胀性生长，双肾同时或多中心发生较少（少于5%）。由于肾癌起病隐匿，早期病变无明显症状，20%～30%的肾癌初诊时已发生肿瘤转移。同时，肾癌的术后复发率和转移率也较高，20%～40%的患者术后随访出现复发或转移[3]。转移性肾细胞癌预后差，5 年生存率仅为10%～20%。

外科手术是治疗肾癌的主要手段。影像学检查是术前诊断、分期和指导临床制定个体化精准治疗的重要工具[4]，也是探测术后肿瘤复发必不可少的手段。PET 显像无造影剂过敏及肾功能不良的检查禁忌。18F-FDG PET 显像已广泛应用于恶性肿瘤的诊断、TNM 分期、疗效评估与复发探测。然而，由于高分化ccRCC 表达葡萄糖转运蛋白（Glut）-1 较低，摄取18F-FDG 强度可与正常肾实质无明显差异，且18F-FDG 经肾脏代谢，肾集合系统背景高，使18FFDG PET 在ccRCC 中的应用受到了一定的限制[5]。既往研究报道18F-FDG PET 对非外生局限性ccRCC 易产生假阴性，18F-FDG 诊断原发ccRCC 的灵敏度约为50%。因此现有指南中暂不推荐18F-FDG PET 用于肾癌的常规诊断和随访，可将其选择性用于明确肾癌患者有无远处转移和评价系统治疗疗效[6]。

靶向前列腺特异膜抗原（Prostate specific membrane antigen，PSMA）PET 是无创可视化PSMA 高表达的先进的影像学技术，也是近年来国际临床医学领域研究的热点。……