影响改良冷刀宫颈锥形切除术后宫颈上皮内肿瘤残留/复发因素分析

简 萍 马丽丽 贺笑茜 魏雅娜 石伟奇

北京市大兴区人民医院(102600)

宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)属宫颈癌癌前病变的重要类型，尽早治疗可有效预防宫颈癌发生[1-2]。目前，虽部分CINⅠ和少数CINⅡ可自愈，但多数CINⅡ和CINⅢ仍需手术治疗。冷刀宫颈锥形切除术(CKC)是以往临床治疗CINⅢ的主要方法之一，但存在创面出血较多、术野暴露难度大、手术时间较长、术后并发症较高等不足[3]。近年临床将CKC进行改良。临床实践发现，手术可有效切除宫颈病灶和转化区，但仍难避免病灶残留或复发的可能，影响预后[4]。以往对CIN术后残留或复发的影响因素研究多为CKC术或宫颈环形电切术后，而甚少研究改良CKC术后。因此，本文对改良CKC术后CIN残留/复发影响因素进行分析，为临床防控提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月-2020年6月在本院行改良CKC治疗的患者病历资料。纳入标准：①临床资料完整；②符合《预防宫颈癌:WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南(第二版)》中CINⅡ～Ⅲ诊断标准，经组织病理学确诊；③接受改良CKC手术；④术后完成随访≥1年。排除标准：①合并恶性肿瘤；②失访；③合并其他生殖系统疾病；④心、肝、肾等功能严重障碍。收集入组患者年龄、颈管累及、象限累及、绝经情况、性伴侣数量、腺体累及、CIN分级、术前HPV、术后HPV等资料。随访1年，记录术后残留或复发情况分为残留/复发组或非残留/复发组。本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 手术方法

术前局部麻醉，取膀胱截石位，常规消毒。充分暴露宫颈视野，扩张宫颈，连接电刀仪器，功率45W，应用宫颈碘染色确定锥切范围。……