持续性高危人乳头瘤病毒感染与阴道微生态变化

徐 琳 胡 敏 朱维培

苏州大学附属第二医院(215000)

高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染尤其是持续性感染与宫颈病变密切相关[1]。外阴上皮内瘤变(VIN)是外阴癌的前期病变，具有较长、可逆的癌前病变期，VIN与高危型HPV感染关系密切[2]。宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是高危型HPV持续感染并发展为宫颈癌的中间环节，分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。阴道微生态的改变与宫颈病变存在一定关联，正常的微生态环境在预防女性生殖道感染中起着不可或缺的作用[3]。阴道内多种微生物与宿主、环境相互制约、协调，维持阴道微生态系统的动态平衡，当平衡一旦被打破可增加女性罹患生殖道疾病风险[4]。研究表明，阴道微生态环境与SIL的发生发展有关[5]，但针对VIN与阴道微生态的研究较少。本研究探索SIL、VIN患者阴道微生态环境变化及与HPV持续感染的关系，为临床预防VIN、SIL发生发展提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2020年10月在本院行阴道镜下活检且存在高危型HPV感染的患者90例临床资料，根据病理结果分为VIN组30例，年龄(46.8±8.4)岁；SIL组30例，年龄(47.6±8.2)岁；对照组30例，宫颈活检正常，年龄(45.4±8.0)岁。HPV感染未行特殊治疗，VIN患者采用激光切除术治疗，LSIL患者未治疗，HSIL患者行宫颈锥切术。纳入标准：①患者检查前未进行相关保守治疗；②入院前6个月内无阴道镜下活检病史；③经病理诊断确诊；④年龄>18岁。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②妊娠期、哺乳期；③合并精神疾病；④病历资料缺失。持续性HPV感染：患者间隔≥6个月、至少两次检测出同一高危亚型HPV，随访6个月根据HPV是否转阴分为HPV持续感染组(27例)和HPV转阴组(63例)。研……