基于间断时间序列模型的辅助用药监管政策干预效果研究

王雪梅 唐玉清 杜亚玲 郭新红 张新平

1.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 湖北武汉 430030

2.石河子大学医学院第一附属医院药剂科 新疆石河子 832008

1 研究背景

药物不合理使用已经成为一个全球性的公共卫生问题，导致了严重的资源短缺和健康危害。[1]1985年，世界卫生组织提出了合理用药的概念，并在2012年号召负责任地用药，成为了许多国家卫生体制改革的目标之一。[2- 3]在我国，促进合理用药、减轻患者用药经济负担已经成为社会广泛关注的问题，也是深化医药卫生体制改革的重要目标之一。其中，辅助用药已经成为合理用药管理的重点关注对象，其过度使用在我国医疗卫生机构尤其是基层非常普遍，约98%的医疗机构存在辅助用药使用不合理或不规范的情况。[4]

然而，目前关于辅助用药的确切定义尚不明晰。美国国立医学图书馆(PubMed)医学主题词表(Mesh)将其界定为有助于帮助或增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机理、代谢或排泄以增加其疗效的药物。[5]韩爽等学者结合多位专家意见，认为辅助用药主要用于疾病的辅助治疗，而非针对病因与症状且一般未获得行业共识的诊疗指南推荐。[4]

近年来尤其从2015年开始，重点跟踪监控辅助用药已经成为众多医药卫生体制改革的要点之一[6-9]，但一直以来见效甚微。究其原因，一方面由于辅助用药定义缺乏确切且权威的界定，医疗机构无法清晰划定哪类药属于辅助用药，对需要重点跟踪监控的对象难以把控[10]；……