美国母婴幼入户指导项目循证管理：路径、特点与经验

马丽娜，夏 巍

（1.四川师范大学教育科学学院，四川成都 610066；2.西华师范大学学前与初等教育学院，四川南充 637002）

儿童发展的不平等始于母亲受孕前，生活在处境不利环境下的早期儿童更容易遭受压力与逆境的负面累积影响，从而扰乱其大脑发育、依恋和学习，在幼儿期恶化并贯穿一生［1］。及早干预能够有效降低儿童发展风险，对家庭发挥最大限度的保护性作用，对国家的经济和社会发展产生长期回报效应［2］。入户指导作为早期干预的重要途径已在全球范围内开展，它为婴幼儿及其养育者提供社会、健康与教育整合性服务的同时其质量如何保障也随之成为各国政府面临的挑战。

美国在民权运动与反贫困运动背景下，于2010 年依托《患者保护与平价医疗法案》开展母婴幼入户指导项目（The Maternal，Infant，and Early Childhood Home Visiting Program）（以下简称MIECHV），该项目旨在为处于风险中的孕产妇和0-5岁儿童家庭提供必要的资源与指导以支持儿童发展、孕产妇健康、经济自给自足。截至2019年，该项目已为15.4 万余名父母和儿童提供服务，并开展了超过100万次指导［3］。研究表明，项目有效降低了州政府与联邦政府的医疗保健成本、减少了家庭对婴幼儿补救性干预的需求、提高了母亲及其家庭经济收入［4］。项目的广泛社会影响力与积极作用主要得益于联邦政府的循证管理（Evidence-based Management），强调以证据为导向评价项目效果，优先资助基于证据的项目模式，将循证思维应用于项目整个管理过程。

一、美国母婴幼入户指导项目循证管理的动力背景

美国MIECHV 项目的循证管理是循证医学精神走向管理学的表现，也是循证理论在管理领域的运用。……