炎性肠病合并视神经脊髓炎谱系疾病一例

徐康夏立建刘玉林于鹏 陈景波

炎性肠病是一种与免疫相关的肠道非特异性炎症疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）及未定型结肠炎［1］。视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）是一组与免疫相关的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病谱［2］。现将收治一例炎性肠病合并NMOSD患者进行报道。

一、病例资料

患者女性，67岁，因“腹痛、腹泻1月余”于2019年2月8日入住山东第一医科大学第一附属医院胃肠外科，患者曾于2019年2月1日至本院门诊行结肠镜检查提示：升结肠占位合并不全性梗阻（图1），活检病理示：（升结肠）黏膜糜烂，急性发炎，见少量炎性渗出物，送检标本中未查见恶性肿瘤组织。入院后查体：右下腹压痛，无反跳痛，可触及一大小约3 cm×3 cm肿块。腹部CT提示：回盲部及升结肠肠壁异常增厚，考虑恶性肿瘤可能性大（图2）。查无手术禁忌证后于2019年2月12日在全麻下行剖腹探查术，术中见：病变位于回盲部，大小约3 cm×3 cm，浆膜面明显充血水肿，回盲部与侧腹壁粘连致密，右侧盆壁及侧腹壁呈明显充血水肿、炎性渗出改变。阑尾明显充血水肿，系膜挛缩，阑尾头包埋于盲肠和右侧侧腹壁粘连之间，系膜内未触及肿大淋巴结，经探查决定行右半结肠切除术。术后病理回示：（1）（右半结肠）黏膜组织急慢性发炎，淋巴组织增生，肠壁可见透壁性炎症，浆膜面见炎性渗出物，浆膜下大量浆细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润，局部可见脓肿形成，小动脉管壁增厚，局部黏液变性，小静脉周围淋巴单核细胞浸润；（2）慢性阑尾炎，阑尾浆膜下急慢性炎；……