保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌前切除术中的临床应用和疗效观察

姜慧员 刘海义 江波 白文启 王文渊 冯毅

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术是目前治疗直肠癌的主要手段［1］。随着对直肠癌研究的深入，在保证了直肠癌根治性切除术后预后效果的前提下，直肠癌手术保肛率明显增加，患者术后的生活质量提高，但术后吻合口漏、梗阻、出血等并发症时有发生，其中术后吻合口漏是发生率较低但非常重要的并发症之一，可导致休克、感染等严重后果，甚至危及生命［2-3］。吻合口漏的原因很多，包括全身情况、局部情况等，其中吻合口血运及肠管有无张力，是其发生的主要原因［4-5］。肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）的离断主要有两种方式，一种是不保留左结肠动脉（left colonic artery，LCA）的高位结扎，一种是保留LCA的低位结扎［6］。目前对于两种处理IMA的方式，哪种更为优势，尚无定论，但近年来，国内专家更倾向于保留LCA的低位结扎，以便于提供更加有保障的左半结肠血供。本研究回顾性分析2015年7月至2018年7月山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治的行腹腔镜直肠癌前切除术186例患者的临床资料，探讨保留LCA与否对临床疗效的影响。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2015年7月至2018年7月山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治的行腹腔镜直肠癌前切除术病例资料，所有患者均来自同一手术治疗组，根据纳入和排除标准，最终纳入186例。根据术中是否保留LCA分为两组，其中观察组：保留LCA，80例；对照组：不保留LCA，106例。两组患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤分期及肿瘤最长径比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。……