不同腹腔镜手术入路切除巨大肾上腺肿瘤临床效果评价

包瑾煜，乔保平

(郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南 郑州 450052)

随着泌尿外科腹腔镜技术的逐渐成熟，腹腔镜下肾上腺切除术，一般分为经腹膜后入路和经腹腔入路，被认为是治疗肾上腺肿瘤的金标准[1]。以往通常认为腹腔镜手术适合小体积肾上腺肿瘤[2]，对于直径在6 cm以上的巨大肾上腺肿瘤[3]，手术具有挑战性。然而随着技术的不断更新与完善，现在认为腹腔镜手术同样适合巨大肾上腺肿瘤的治疗，但是2种手术入路的选择仍然具有争议性[4-5]。本研究回顾性分析郑州大学第一附属医院诊治的105例巨大肾上腺肿瘤患者的资料，对比分析2种手术入路治疗巨大肾上腺肿瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年5月到2020年12月诊治的105例巨大肾上腺肿瘤患者的资料。纳入标准：1)原发性肾上腺肿瘤；2)肿瘤直径≥6 cm。排除标准：1)术前检查提示肿瘤侵犯周围组织及有远处转移者；2)有严重基础疾病者；3)术前未接受完整实验室检查者；4)术中转开放手术者；5)住院期间多次手术患者。根据不同的手术入路将其分为经腹腔入路组61例、经腹膜后入路组44例。2组年龄、肿瘤位置、肿瘤大小等一般资料见表1。

1.2 术前准备所有患者手术前均常规口服酚苄明，起始剂量为10 mg，每天2次，同时每天监测血压、心率，根据每日血压变化情况调整服用剂量，出现心动过速者同时需口服倍他乐克控制心率。低钾血症患者补钾至血钾正常。所有患者均控制血压、心率7～14 d后再行手术。……