儿童侵袭性与非侵袭性肺炎链球菌病临床特征及耐药性分析

郭莹 乔莉娜

（1.四川大学临床医学院，四川成都 610041；2.四川大学华西第二医院儿童重症监护室，四川成都 610041）

肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae, SP）是社区获得性肺炎最常见的病原体，可导致鼻窦炎、中耳炎、支气管肺炎等非侵袭性肺炎链球菌病（noninvasive pneumococcal disease, NIPD）及侵袭性肺炎链球菌病（invasive pneumococcal disease,IPD）。IPD是指从正常无菌部位（如血液、脑脊液、外科引流液、胸膜、心包、腹膜、骨或关节液）中培养分离出SP的一组感染性疾病[1]。尽管SP疫苗已开始使用，临床也有多种敏感性抗生素可以选择，但IPD仍有较高的并发症发生率与病死率，NIPD也不容乐观，可给患者造成严重的健康威胁和沉重的经济负担[2‐3]。近年来，虽然中国细菌性耐药性监测网定期提供一些儿童SP耐药信息，相继有一些地区关于IPD的流行病学资料发表[4‐7]，但由于缺乏全国性SP疾病监测，加上SP检出较困难、受当地实验室条件与水平影响大，目前诊断明确的SP感染远远少于实际的病例。比较儿童同期NIPD与IPD的临床特征与耐药情况将有助于临床医师更好地理解SP感染相关疾病，给予患儿及时、正确的处理。本研究旨在分析我院2013年1月至2017年12月IPD及NIPD住院患儿的临床特征及抗菌药物药敏结果，以期为SP疾病临床诊治提供更多参考信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集从2013年1月至2017年12月于四川大学华西第二医院住院治疗的、从各种送检标本中分离培养出SP的、起病年龄在28 d至18岁患儿的临床资料，根据菌株来源标本的部位将其分成IPD组和NIPD组。IPD诊断标准：在无菌部位和组织（如血液、脑脊液、胸水、关节积液或腹水）分离出SP而确诊的感染。……