慢性心力衰竭儿童血清PTX‐3、syndecan‐4水平变化及意义

张凤华 赵小林 冯嵩 安金斗

（郑州大学第一附属医院小儿内科， 河南郑州 450000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）是由于各种原因（如心肌病、炎症等）导致心肌损伤，引起心肌结构及功能的改变，最后导致心脏收缩和 /或 舒张功能低下[1]。主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留等[2]，不同年龄阶段心力衰竭的表现不同，儿童心力衰竭常见主要原因为心肌病、先天性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎等[3]。 炎症、心肌纤维化是导致心力衰竭发生和进展的病理生理途径。Pentraxin‐3（PTX‐3）是一种炎症标志物，可能通过多种机制调节心肌功能，包括直接作用于心肌细胞和心脏成纤维细胞，导致心肌肥大及纤维化；通过影响细胞内钙转运、β‐肾上腺素受体的信号转导来诱导心肌细胞的凋亡，影响心脏的收缩功能；刺激相关基因影响心肌重塑[4]，可能有助于判断心力衰竭患儿的诊断和预后[5]。Syndecan‐4调节心脏成纤维细胞表型和功能、胶原蛋白交联和心肌纤维化，可能参与心肌的重塑[6]。目前国内外没有对CHF患儿血清PTX‐3、syndecan‐4水平的相关研究。本研究回顾性分析CHF患儿血清PTX‐3、syndecan‐4水平的改变及其临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

入选2018年6月至2020年6月就诊于郑州大学第一附属医院40例CHF患儿作为心衰组，心衰组按照原发疾病不同分为扩张型心肌病组（n=18）、心肌致密化不全组（n=10）和心内膜弹力纤维增生症组（n=12）；根据心功能分级不同，分为心功能Ⅱ级组（n=13）、心功能Ⅲ级组（n=13）、心功能Ⅳ级组（n=14）。男23例，女17例，中位发病年龄4.0（0.6，10.0）岁，纳入标准：（1）入组年龄2个月至16岁；（2）心力衰竭诊断标准参考《小儿心力衰竭诊断与治疗建议》[7]，心力衰竭患儿参考纽约心脏病学会提出的儿童心脏病患者心功能分级方案或改良的Ross评分[8]进行心功能分级；……