不同入路方式联合植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的近远期疗效观察

董天舒(大连港医院骨外科，辽宁 大连 116001)

胸腰椎结核是最常见的一种脊椎结核病，若未采取正确的治疗方案，会导致胸腰椎畸形，重则引起永久性残疾[1]。胸腰椎结核主要采用药物治疗与手术治疗方式，而药物治疗对治愈病灶作用重大，而清除病灶，矫正畸形主要靠手术完成[2]。胸腰椎结核手术治疗方式主要有前路入、后路入与前后联合路入3种[3]。本文研究这3种不同入路方式联合植骨融合内固定术对胸腰椎结核的近远期疗效。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2016年4月-2018年4月于我院进行手术治疗的胸腰椎结核患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：X线、CT及MRI检查均确认患者为胸腰椎结核；患者临床资料与随访资料完整；排除标准：患者合并颈椎结核或其他影响脊髓神经疾病；患者患有肝肾功能或其他重要功能疾病。所有患者均符合纳入标准，根据手术方式将这138例患者分为前路组(n=54)、后路组(n=45)、前后路联合组(n=39)。3组患者在年龄、性别、身体质量指数(Body Mass Index，BMI)、病灶部位、受累节段临床资料见表1。一般资料差异不显著(P>0.05)。

表1 3组患者临床资料

2 方法：前路组患者取仰卧位，对病灶同侧经胸腔、胸腹联合或经腹膜外切口，首先清除病灶及脓肿区域，再植入合适椎弓根钉，若剩余椎体不够置钉，则在邻近椎体置钉，选择合适骨块放在肽笼内进行椎体植骨重建。后路组患者取卧位，于后正中切口，采用后路腰椎椎体间与经椎间孔入路腰椎植骨融合术方式进行清除病灶，并于椎体间植入合适大小髂骨。前……