应用股前外穿支皮瓣游离移植修复手背软组织缺损8例

王 成 杨 军(通讯作者)(遵义医科大学第五附属(珠海)医院整形烧伤手外科，广东 珠海 519100)

股前外穿支皮瓣是显微外科中使用范围最广泛的皮瓣。它被称为“万能皮瓣”，可以用于各种类型的皮肤软组织缺损。手背皮肤软组织疏松，容易受损，形成组织缺损，常需要应用皮瓣[1]进行修复。2015年12月-2018年12月，我院手外科诊治8例手背软组织缺损合并骨肌腱外露患者，应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复手背软组织缺损，手术效果好。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组患者均是外伤引起手部皮肤软组织缺损合并骨肌腱外露，其中5例男性，3例女性，年龄18-46岁，平均28岁。患者接受游离股前外侧穿支皮瓣的手术时间为创伤后即刻-2周，平均8天。手背皮肤软组织缺损创面大小7cm×8cm-9cm×11cm，应用游离股前外侧穿支皮瓣修复，切取皮瓣大小8cm×9cm-11cm×13cm。

2 手术方法：术前详细检查患者大腿皮肤软组织条件，是否有瘢痕及手术史，如果皮肤条件不佳，应果断放弃切取皮瓣。(1)术前标记：患者取平卧位，自髂前上棘至髌骨外上缘用标记笔作第1条线，测量连线，在中点做好标记，触诊腹股沟股动脉搏动点，由股动脉搏动点至连线中点做第2条线，在两线交点周围用超声多普勒仔细探测，可以探及血管喷射音，即股前外侧皮瓣的穿支血管位置。沿第1条线继续向远、近端探及其它穿支，做好标记。(2)手背部创面扩创：采用全麻，患者取仰卧位进行消毒铺巾。在上肢气压止血带下进行地毯式清创，对骨折进行复位固定，对肌腱、神经进行吻合修复，肌腱缺损可以用掌长腱或阔筋膜移植修复，电刀充分止血后待皮瓣转移。……