线上教学在医学临床实习中的应用

黄涛

摘 要 医学临床实习是医学高等教育的重要组成部分，与医学生实践素养培养息息相关，医学院校教师应创新教学方法，强化医学临床实习效果。基于此，建议医学院校教师采用线上教学模式，结合医学临床实习特征，选择一种或多种线上教学模式，全面整合线上教学资源，提高医学临床实习效率与质量。

关键词 线上教学 医学临床实习 钉钉视频

中图分类号：G642                                 文献标识码：A  DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2021.02.015

Application of Online Teaching in Medical Clinical Practice

HUANG Tao

（Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000）

Abstract Medical clinical practice is an important part of medical higher education and is closely related to the cultivation of medical students' practical literacy. Teachers in medical colleges and universities should innovate teaching methods and strengthen the effect of medical clinical practice. Based on this， it is suggested that teachers in medical colleges adopt online teaching mode， combine the characteristics of medical clinical practice， select one or more online teaching modes， integrate online teaching resources in an all-round way， and improve the efficiency and quality of medical clinical practice.

Keywords online teaching; clinical practice; Dingding video

1线上教学模式分析

线上教学是指利用互联网技术在网络平台开展教学，可以打破时间与空间的限制，使不同地区、不同时间的学生都能够参与学习，是疫情期间广泛应用的教学模式。在传统医学临床实习中，多名实习生集中于狭小的医疗空间内，人员嘈杂，学生不能仔细观看临床实践操作，且存在感染风险，影响患者诊疗效果。针对该现象，应在医学临床实习中引入线上教学模式。就目前技术水平而言，医学临床实习可用的线上教学模式较为多元，包括以下几种：

1.1混合式教学

即线上+线下教学模式，教师在线上发布教学资源，组织学生进行自主学习，在线下进行答疑解惑，引导学生完成由浅入深的实践知识学习，便于学生记忆临床实习操作，提高学生学习效率。

1.2案例式PBL教学

即将案例教学法与PBL教学法整合，围绕临床案例，向学生提出若干个问题，引导学生进行自主探究、合作学习与小组讨论，激发学生学习积极性，形成学习→讨论→提升的良性循环，有助于学生问题解决能力的培养。

1.3病例分析教学

将病例为基础，引导学生将理论知识与临床实践联系在一起，深化学生对理论知识的认识，初步培养学生的实践技能。

1.4腾讯课堂

腾讯公司研发的在线教育平台，平台聚集了大量名师，教育内容涵盖医学多个专业，为教师开展线上教学、学生拓展知识面、实施互动学习提供便利。

1.5超星学习通

以APP或PC端形式安装于智能手机、电脑等终端，学生在注册为超星学习通用户后，可进行图书查阅、电子资源查阅、课程学习、小组讨论等操作，为学生实施移动学习提供便利。

1.6钉钉视频

阿里巴巴研发的多端平台，具备沟通与协同功能，具有Web版、APP版与PC版，支持不同终端，为师生传输教学资料、开展实时教学提供技术支持。

2 線上教学在医学临床实习中的应用

本文以某医学院校神经医学专业为例，论述其线上教学模式的应用过程，为其他医学院校教师开展线上教学提供理论与实践帮助。该医学院校的神经病学临床实习面向基础医学、临床医学及麻醉学三个专业，教师将上述八种线上教学模式为基础，结合不同临床实习环节，使用不同线上教学模式，取得教学理想成效，获得学生广泛好评，其成功经验很值得借鉴学习。

2.1 线上教学模式应用过程

第一，配合使用线上门诊、案例式PBL教学法及腾讯课堂。在临床实习过程中，带教教师将实习医院的线上门诊页面展示于电脑屏幕上，利用腾讯课堂将电脑屏幕与所有实习生共享，开展案例式PBL教学，对线上门诊的门诊、治疗过程进行全面展示，使学生了解临床门诊的工作流程，掌握检查结果的解读方法与要点，借鉴临床医生的医患沟通技巧，提高学生明确疾病治疗方案的能力。在临床实习完成后，学生可将自己疑惑的问题在腾讯课堂平台上留言，其他学生可与其讨论，共同解决问题，学生难以解决的问题由带教教师及临床医生统一解答。该教学模式结合临床实践案例，培养学生的实践素养，有助于临床实习教学效果的提升。

第二，配合使用腾讯课堂、病例分析教学及超星学习通。带教教师在临床实习前，将慕课视频、病例信息上传至超星学习通平台，并为每个小组发布预习任务。学生以小组形式进行慕课视频的学习，并根据预习任务，分析病例信息，所有观看、讨论内容，均在超星学习通平台完成，最终将任务答案上传至超星学习通，并点击“任务完成”。平台可在后台记录学生的观看时长、观看时间及讨论内容，并警示学生任务结束时间，确保学生切实进行课前预习，为学生开展自主学习与带教教师监督学生的学习提供帮助。在临床实习期间，带教教师与临床医生利用腾讯课堂，进行病例分析教学，解答学生的疑惑，讲解临床实践要点，深化学生对临床知识的认识。

第三，配合使用超星学习通及WPS录屏。临床医生与带教教师选择经典临床病例，将临床查房、临床诊疗及医患沟通等过程录制，配合临床知识相关PPT，通过WPS录屏软件，整合为慕课视频，为学生展示详细、真实的临床知识，将其上传至超星学习通平台，要求学生在规定时间内完成慕课视频的学习。学生可登录超星学习通反复观看慕课视频，可也通过超星学习通与同学、临床医生、带教教师讨论。待学生观看时间结束后，带教教师在超星学习通上发布实习测试题，要求学生独立完成，超星学习通会在后台记录学生回答问题的时间，并根据带教教师上传的正确答案，进行学生试卷的自动评分，为教师开展临床带教考察提供便利。

2.2 线上教学模式应用经验

2.2.1合理利用线上门诊

在传统临床实习中，受时间限制，存在带教病种单一等问题，尤其是神经病学，失眠及帕金森病等，在医院病房很少见，但属于医院门诊常见病，将线上门诊用于医学临床实习，可丰富临床实习内容，拓宽学生视野。线上门诊流量较大，涉及病种多，病患状况多样且复杂，将其为基础，开展临床实习，可使学生掌握临床门诊实时状况，加深学生对未来工作环境的认识，有助于学生医疗素养的培养。

2.2.2配合使用多种手段

帶教教师可将线上门诊与腾讯课堂配合使用，结合线上门诊的诊疗过程，为学生讲解临床实践中基础知识的应用、医患沟通技巧、病情的准确判断、治疗方案的制定等知识，有效提升学生的实践操作能力，为学生未来就业奠定基础;将腾讯课堂与病例分析教学配合使用，利用线上教学平台完成病例的分析，深化学生对基础知识、临床实践的认识，有助于理论知识与实践技能的有效转化。

2.2.3优化设置实习过程

在超星学习通支持下，带教教师可优化设置临床实习的课前预习、课中学习与课后测试过程，利用超星学习通平台发布教学任务，以翻转课堂模式开展临床实习教学，充分发挥学生的主观能动性，培养学生理论与实践能力。在学生课前预习、课中学习与课后测验中，利用超星学习通的数据记录功能，全面获悉学生的学习状况，对学生的临床实习进行准确评估，及时调整临床实习的内容，为学生完善临床实践操作提供针对性及有效性指导，提高临床实习教学质量。

2.2.4拓展实习时间空间

带教教师可利用WPS录屏进行慕课视频的制作，上传至网络教育平台，学生可在任何时间与地点进行临床实践知识的学习，反复学习体验临床实践晦涩的知识，提高学生的接受度，减少网速、时间、空间对学生临床实习的影响;利用钉钉视频会议功能，无须实习生多人拥挤在狭小的病房空间内，只需提供摄像头，即可为学生展示临床实操过程，即可为患者提供良好的诊疗环境，也可为学生全面仔细观看临床实操提供便利，减少病种与事件对临床实习的影响，提高机会教学有效性。

3结论

综上所述，在医学临床实习中，可用的线上教学模式较多，如混合式教学、案例式PBL教学、病例分析教学、腾讯课堂等。医学院校教师可结合医学临床实习专业特点，在不同实习阶段，应用针对性线上教学方法，切实发挥线上教学优势，为社会输送更多优秀医疗人才。

参考文献

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