非体外循环冠状动脉旁路移植术后出现远期主要不良心脑血管事件的危险因素分析

武恒朝，王现强，孙寒松

冠心病是目前危害我国人民群众身体健康的主要疾病[1]，非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）是目前外科治疗冠心病的有效手段之一，但是其远期效果仍存在争议[2-5]。本研究通过对OPCAB 后的患者进行远期随访，观察OPCAB 后远期主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生，进而探讨引起OPCAB 患者术后远期MACCE 发生的危险因素，从而能更好地指导临床工作，改善患者的远期预后。

1 资料与方法

研究对象：2009 年10 月至2012 年9 月期间在中国医学科学院阜外医院由单一术者完成的择期单纯OPCAB 手术648 例。所有患者均由同一技术非常熟练术者完成手术。

手术方法包括：正中开胸，常规获取左乳内动脉及大隐静脉做为搭桥血管，在离断乳内动脉前给予肝素化，整个术中过程维持活化凝血时间在300 s以上。先完成远端吻合口，最后在侧壁钳阻断下完成近端吻合口。完成所有吻合口后给予鱼精蛋白中和肝素，中和比例为1：0.75。

资料收集：围手术期的临床资料均从阜外医院数据库中提取。术后远期随访采用电话随访或门诊随访的方式，主要采用电话随访的方式进行，在随访中设计了标准的随访调查问卷表，对问卷中涉及到的所有信息进行采集。主要临床终点事件为MACCE，包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次再血管化、脑卒中。

统计学方法：所有数据均采用SAS 9.4 统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用构成比或百分比表示，组间连续性变量比较采用t检验，分类变量比较采用χ2检验。……