游离T4/游离T3 与老年急性冠状动脉综合征患者病情和院内预后的相关性分析

袁晓鹏，李爽，吕纳强，郭鹏召，张传奇，崔启，王潇，杨进刚，杨跃进，高传玉，张静，党爱民

甲状腺激素在心血管活动的调节过程中起着至关重要的作用。T3 是血中参与机体代谢的主要形式，大部分来自于T4 的脱碘转化。游离T3（FT3）和游离T4（FT4）是血中游离状态下的甲状腺激素。在应激状态下，T4 转化为无活性的逆-T3（rT3）的比例增多，导致血中T3 水平下降。急性冠状动脉综合征是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂引起血栓形成所致的心肌缺血发作。甲状腺激素水平可在一定程度上反映急性冠状动脉综合征的严重程度[1]，而且还与老年人的生理状态有关[2-3]。研究显示，低T3、高T4、高促甲状腺激素（TSH）水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度有关，可增加心血管疾病患者心血管不良事件和远期死亡风险[4-6]。与甲状腺功能正常和甲状腺功能亢进的患者相比，甲状腺功能减退合并急性心肌梗死的患者再发心血管事件的风险也增加[7]。但是甲状腺激素水平对老年急性冠状动脉综合征患者的影响尚不清楚。本研究主要探讨FT4/FT3 与老年急性冠状动脉综合征患者病情严重程度和院内死亡风险的关系。

1 资料与方法

研究对象和分组：选取2019 年1 月1 日至2020 年8 月31 日阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室（CCU）年龄≥65 岁的急性冠状动脉综合征患者613 例，排除不能获得入院时甲状腺功能资料的患者92 例和因非疾病因素放弃治疗的患者16 例后，最终纳入患者505 例，男性285 例，女性220 例，中位年龄为72（69，78）岁。纳入标准均符合《2019年急性冠状动脉综合征急诊快速诊疗指南》诊断标准[8]。……