危重患者恒温恒速胃肠营养的应用与临床护理

文/李丽娜

危重疾病种类多样，包括重大创伤疾病及机体功能衰竭疾病等，危重疾病患者免疫功能降低，部分患者无法自主进食，导致机体代谢功能紊乱，机体组织的耗氧量持续性增加，身体负担也逐渐加重，部分患者容易发生营养不良问题，对患者病情康复产生重大的影响[1]。在疾病治疗过程中，为患者合理提供营养支持较为必要，从而改善患者机体的营养状态，加速患者病情康复。营养支持是危重疾病患者不可或缺的部分，在支持过程中保持营养均衡，更为全面的为肠道提供营养，针对不同类型的患者还需思考特异性的营养支持方法。对此，本研究将我院纳入的危重疾病患者作为观察对象，在恒温恒速胃肠营养干预下，针对性护理干预取得显著效果，以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年2月-2021年5月纳入的危重疾病患者，随机法对80例患者展开分组，对照组男23例，女17例，患者年龄在26-77岁，平均年龄（55.64±4.85）岁；观察组男22例，女18例，患者年龄在25-79岁，平均年龄（55.86±4.96）岁。组间一般资料对比，p＞0.05。

1.2 方法

对照组：患者接受常规护理，保持患者机体水电解质平衡，为患者施以抗菌抗感染等针对性治疗方法，为患者提供药物管理及环境管理等常规护理工作计划。

观察组：患者施以恒温恒速胃肠营养支持针对性护理干预。①评估患者面对的营养风险，危重疾病患者吸收营养的能力差，还需具体问题具体分析，根据患者体重及病情计算营养需求量，合理为患者搭配饮食，保证患者机体营养均衡。为患者讲解营养知识，告知患者保持合理化的营养输入，对患者病情康复的意义，从而提升患者依从性[2]。②针对无法进食的患者，可利用鼻饲法进食，为降低对患者鼻腔黏膜的损伤，选择耐腐蚀的胃管，避免对患者机体产生严重刺激。在鼻饲过程中应当关注其中的营养元素，保持合理化的营养元素摄入，以免发生错服及误服或者营养补充不足的问题。在交接班过程中，两名护理人员检查胃管深度，并做好记录，定期对胶布更换，避免对患者的鼻腔黏膜产生损伤。观察患者体位是否舒适，在不影响患者病情的情况下对体位进行变化，以免发生压疮。③在恒温恒速胃肠营养支持过程中，避免营养物质过热或者过冷，输注物质过程中利用恒温器加热，温度控制在37-40℃，保持匀速的输入速度，比如，初始速度保持在30ml/h，逐渐增加输注速度，最大速度为80ml/h。在营养支持过程中，为患者展开针对性护理，管理患者口腔情况，对患者饮食记录进行跟踪，并观察患者饮食情况，定期对患者静脉血抽取，观察其中的血红蛋白及其他微量元素。

1.3 观察指标

①对两组患者的并发症发生率，包括胃潴留、腹泻、反流。②对比两组患者营养状态，包括血红蛋白、BMI、血清总胆固醇。对比两组患者护理满意度，患者出院前填写护理满意度调查问卷，其中包括营养支持情况及服务态度、管理质量等内容，90-100分表示非常满意，60-89分满意，59分以下为不满意。

1.4 统计学处理

选择统计学软件spss22.0对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，t值检验；计数资料概率%表示，卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间并发症发生率对比

见表1。

表1 组间并发症发生率对比（n，%）

2.2 组间营养情况对比

干预前，两组患者营养状态对比，P＞0.05；干预后，观察组患者营养状态优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 组间营养状态对比

2.3 组间护理满意度对比

观察组护理满意度（95%）显著高于对照组满意度（80%），P＜0.05，见表3。

表3 组间护理满意度对比（n，%）

3 讨论

危重患者接受治疗，此类患者胃肠功能弱，机体消耗的营养量大，危重症患者机体多处于应激状态下，机体分解能量的速度快，患者发生营养不良的概率高，一旦营养不良，身体的代谢功能及吸收功能紊乱，对患者机体康复产生重大的影响，对此，为患者提供胃肠营养支持较为重要。在临床干预过程中，应当为患者普及营养知识，让患者认识到营养与疾病的关联性，采取科学的营养干预措施，在家属的辅助下对患者展开营养管理，从而使患者机体的营养状态恢复，加速患者病情好转[3]。比如，在实际工作中应当合理配置营养液，掌握营养液的特点及含量，采取无菌操作方法，其中包括脂肪及水、电解质等，合理控制渗透压及黏稠度。相关学者认为，配置的营养液在室温下不能停放4h，在冰箱中最多放置24h。在营养支持过程中，应当注意卫生操作，及时更换管道及容器，管饲前注意清洗管道[4]。在鼻饲过程中应当关注患者的口腔管理，避免导管位移及脱出，肠鸣音过度活跃的情况下，可暂停营养液摄入。病情危重患者在治疗过程中容易发生并发症，对此，在临床护理干预过程中，还需根据患者病情情况具体问题具体分析，严格观察患者机体皮肤情况及血糖情况，对胰岛素的用量进行调节，葡萄糖摄入量及速度对血糖水平直接产生影响，葡萄糖摄入量一般要控制在200g/d以下，营养液持续摄入，保持匀速，避免血糖过度波动，并观察患者的感染源，在临床护理工作中，通过综合性护理方法，有利于改善患者疾病情况，加速患者病情康复，使患者自危重病房转移到普通病房[5]。在营养支持过程中也关注对患者的口腔管理，一旦患者口腔存在其他分泌物，容易导致患者咽喉受阻，或者发生口腔感染，一旦发生此类问题，患者的营养摄入难度增加，对此，针对能进食的患者应当加大力度管理口腔，在实际工作中具体问题具体分析，保证患者的整体干预效果[6]。对此，在研究过程中，针对我院纳入的患者，对照组施以常规护理，该护理模式将患者的病情放在中心位置，目标是稳定病情，加速患者病情转归；观察组则是在恒温恒速胃肠营养下完成针对性护理，在护理过程中关注患者机体的营养摄入，将患者放在中心位置，为患者提供综合性服务，对两组患者的营养状态及并发症情况进行分析，观察组患者干预后的营养状态优于对照组，且观察患者的胃潴留、腹泻、反流等并发症总体发生率低于对照组，患者在疾病转变为稳定的阶段，生活质量随之提升，为患者病情康复奠定坚实的基础[7]。

综上所述，在恒温恒速胃肠营养下对危重患者展开护理，有利于提升护理工作的针对性，保证患者机体的营养摄入量，从而降低患者治疗过程中的并发症发生率，对患者病情康复具有重要意义。