心理护理对顺产产程的影响研究

文/张雪冰

顺产（NL）是一种分娩方式，是指胎儿通过母体阴道出生[1]。该种方式对产妇自身和胎儿都有好处，与剖腹产相比具有产后出血量更少，没有感染风险的优势[2]。但NL分娩婴儿的全过程用时较长，全程需要8-10h不等，具有个体化差异。同时由于产妇需要从宫缩开始一直等到宫颈开全，随着胎儿一次又一次地用头部去撞击宫颈口来促进宫口打开，产妇疼痛感也会越来越高，不仅会消耗过多的体力，还会在心理上产生巨大的精神压力，进而在一定程度上影响着产程用时，为产妇带来更大的分娩痛苦，而且也会提高胎儿窒息及产后出血等发生风险[3]。基于此，为保障产妇顺利分娩，本文将分析心理护理NL产妇效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院NL产妇80例，随机抽样分成观察组和对照组，两组一般资料对比，无明显差异，有可比性（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合NL相关指征者；产妇及其家属同意本次研究。排除标准：交流沟通存在严重障碍者；无痛分娩者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理

护理人员协助产妇进行各项彩色多普勒超声检查,检测胎儿的心率并记录以此来评估胎儿在产妇子宫中的安危情况,统计记录产妇的心动周期；在第一产程时，护理人员指导患者站立于地面，使用自己的双手抱住丈夫的颈部，并靠在其身上缓慢步行，可分散产妇注意力、减轻疼痛感，或者指导产妇将双腿分开坐在分娩球之上，在子宫进行规律的收缩时身体进行上下或者左右摆动，以此来摩擦盆膈肌肉，减少疼痛。第二产程时陪伴产妇并安慰；第三产程协助医生将胎盘娩出，并进行检查，生产结束后将产妇和新生儿送回病房。

1.3.2 心理护理

在上述护理基础上，增加以下内容：

（1）护理人员了解产妇平时喜欢的音乐类型，准备为在第一产程过程中为其播放，同时护理人员指导产妇调整自己呼吸的频率。播放的音乐类型不能选择过于激进的音乐，例如摇滚乐、迪斯科舞曲等，这一类音乐对此时的产妇而言无疑是一种噪音；主要选择舒缓轻柔与欢快相间的E、C调音乐，例如民族管弦乐曲“春江花月夜”，奥地利作曲家海顿的乐曲“水上音乐”等。以此来达到舒缓产妇紧张的精神和即将生产的焦虑感，同时转移其注意力，降低产妇对疼痛的敏感程度。

（2）护理人员应与产妇进行良好的情感沟通建立信任，对其心理状态进行评估，从而采取有效的干预措施来减轻其生产压力，同时叮嘱家属应多理解和陪伴产妇，为其提供有力的情感和精神支持，在产妇镇痛时指导产妇调整自己呼吸的频率。

（3）在第二产程时，护理人员将分娩室中的温度调整到适宜的范围内，指导产妇摆放好分娩身体位置，并全程陪伴产妇身旁，告知产妇产程的进展程度，不断使用语言和动作来鼓励产妇，增强其生产勇气，同时安抚其情绪，指导产妇屏气用力，在间歇时护理人员可为产妇使用吸管饮水、擦汗，指导产妇以类似大便时发力来增加腹部压力。每5-10min测一次胎心，如有异常现象及时为其进行吸氧。在条件允许的情况下，护理人员可将产妇丈夫引进产房，不断鼓励产妇，缓解其精神压力。

（4）在第三产程时，护理人员仔细观察产妇的状态，在胎儿前肩娩出时给予缩宫素10U加于25%葡萄糖20ml内静脉注射，并为新生儿在断脐后清理呼吸道，鼓励产妇多喝水，为其及时更换会阴垫并指导和协助产妇进食；同时严密观察产妇血液作用于血管壁的压力、动脉跳动次数、子宫肌纤维的收缩、宫底高度、膀胱的膨胀和收缩系数情况，若会阴部出现红肿现象，护理人员可采用湿热敷的方式缓解。

1.4 观察指标

（1）比较两组产妇护理前后焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分、疼痛（VAS）评分，分数越高，产妇负性情绪和疼痛感越强烈。

（2）统计两组产妇第一、第二、第三产程时间以及出血量。

（3）采用本院自制问卷调查表，统计产妇护理满意度，分数在0-100分之间，0-60分为不满意，61-80分为一般满意，81-100分为非常满意。护理满意度=一般满意+非常满意。

1.5 数据处理

应用spss22.0处理数据，计量数据用（±s）表示，t检验，计数数据用（%）表示，卡方检验，P＜0.05结果差异明显。

2 结果

2.1 情绪和疼痛评分

护理前两组产妇评分无明显差异（P＞0.05)；护理后观察组VAS、SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05)。见表2。

表2 情绪和疼痛评分（x±s，分）

2.2 产程用时和出血量

观察组产程用时和出血量低于对照组（P＜0.05)。见表3。

表3 产程用时和出血量（±s）

组别 例数 第一产程（min）第二产程（min）第三产程（min）出血量（mL）观察组 40 462.14±33.6255.25±10.25 6.25±1.51 254.25±2.36对照组 40 495.52±42.6675.51±16.36 10.65±2.01 314.21±4.58 t 6.511 12.621 6.210 15.631 P 0.025 0.003 0.028 0.000

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（p＜0.05)。见表4。

表4 护理满意度（n%）

3 讨论

分娩是女性的一种生理过程，随着二胎政策的开放，分娩率也在随之上升[4]。NL是一种手术创伤和风险的生产方式，仅有会阴部位伤口，也不会因为麻醉剂的使用而对新生儿造成神经影响，且产妇腹部可以尽快恢复到原来的平坦状态，也可以尽早进行产后活动，饮食基本不受影响[5]。但NL存在难以忍受的阵痛，不仅会对产妇造成时间长、强度较为高的生理应激，还会对其精神造成极大的非特异性适应反应，进而导致产妇心理上出现负性情绪，打破身体平衡，影响产妇身体健康和产后恢复[6]。因此，在产妇生产过程中，还需对积极采取有效护理干预，缓解其心理压力，保障生产安全性。赵红霞[7]在相关研究中表明，对产妇进行心理护理对其产程具有积极影响，有利于其顺利分娩。

心理护理是护理人员将心理学理论作为基础，通过各种方式和途径来改善产妇情绪和心态的干预方式，主要包括在第一产程为产妇播放音乐来舒缓产妇紧张的精神和即将生产的焦虑感，并降低其对疼痛的敏感度，建立良好的信任感并叮嘱其家属为产妇提供精神支撑；在第二产程时，通过调整分娩室的温度、语言和动作安抚、引导丈夫进行鼓励来促进顺利分娩；在第三产程时，为产妇合理使用药物，指导其饮食，进行体征监测和会阴部护理来促进其身体尽快恢复。本文通过研究发现，与常规护理相比，心理护理后产妇疼痛、负性情绪明显改善，且产程时间更低，出血量更少，护理满意度为100.00%（P＜0.05)，这与宋素兰[8]相关研究结果较为相似，充分证实心理护理临床应用效果显著。

综上所述，心理护理可有效改善NL产妇情绪，缓解生产疼痛，减少产程时间和产妇出血量，服务评价较高，值得推广。