影响2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行现状的因素分析

文/蔡婷

随着我国社会经济的不断发展，人们生活方式的不断变化，人口老龄化现象的不断加重，全球2型糖尿病足患者不断增多[1]。糖尿病在我国的形势比较严峻，流行病学发现，我国＞20岁的人群发生糖尿病的概率大约为9.7%[2]。其中2型糖尿病的发生率大约为93.7%，其发病隐秘，并发症比较多，死亡率、致残率较高。其中2型糖尿病并发糖尿病足的患者较多，糖尿病是一种慢性终身疾病，虽然不能完全治愈，但是可以对其进行控制[3]。临床主要治疗方法为给予患者多方面治疗，同时还需要患者较好的长期自我管理行为[4]。但是关于2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行情况的研究临床不是很多，故此次研究对影响2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行现状的因素进行了深入的分析，期望可以为临床提高2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行水平提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-12月我院收治的2型糖尿病足患者95例作为研究对象。纳入标准：（1）均符合2型糖尿病足相关诊断标准；（2）有阅读与交流能力；（3）确诊为2型糖尿；（4）均知情研究。排除标准：（1）存在严重的躯体疾病；（2）存在精神障碍、意识障碍；（3）中途退出。95例患者中，男50例，女45例，年龄35-88岁，平均（70.5±1.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查

对患者的一般情况进行调查，主要有性别、年龄、文化情况、经济、职业、生活习惯、体质情况。对符合情况的患者进行匿名问卷调查。调查前为患者解释调查的要求、目的，并得到理解，以便确保信息准确性。患者如果不能独立填写则由研究人员根据患者实际情况进行填写，此次研究中共发放问卷95份，回收率100.0%。

1.2.2 评分标准

使用《糖尿病患者自我管理KAB评价简化量表》对2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行水平进行调查，量表内容由行为、态度、知识，详细内容有血压监测、血糖监测、预防低血压、足部护理、饮食疗法、药物治疗、运动疗法，共有项目42个。量表信效度良好。行为：共有条目15个，11个备选答案，分别进行李克特式5级评分法，4分：是；3分：经常；2分：有时；1分：很少；0分：从不。4个条目使用三级应答选项：0分：不清楚；0分：否；1分：是。态度：共有条目5个，进行李克特式5级评分法，依等级赋值0-4级；0分：很不重要；1分：不重要；2分：一般；3分：重要；4分：很重要。知识：共有条目22个，使用3级应答选项，不清楚、错误：0分；正确回答：1分。标准分=（实际总分÷总分）×100，将分值分为三个等级：差：＜60分；中：60-85分；良：85-100分[5]。

1.2.3 量表使用

使用量表对患者进行调查，根据患者选择的条目等情况对分值进行计算，分值范围在0-100分之间。

1.3 观察指标

（1）分析患者自我管理知信行评分。

（2）单因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的危险因素[6]。

（3）多因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的独立危险因素[7]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件，x2检验计数资料（%），T检验(±s)资料，P＜0.05为有差异。

2 结果

2.1 患者自我管理知信行评分分析

95例2型糖尿病足患者的自我管理知信行评分均处于中等水平，详见表1。

表1 患者自我管理知信行评分分析（±s）

表1 患者自我管理知信行评分分析（±s）

项目 得分（分）得分水平（例，%）好中差知识 68.5±10.6 20（21.1） 59（62.1） 16（16.8）态度 72.8±11.8 16（16.8） 58（61.1） 21（22.1）行为 52.7±11.5 15（15.8） 63（66.3） 17（17.9）

2.2 多因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的独立危险因素

病程、知识来源、文化程度是自我管理知识得分的主要预测因子（P＜0.05）；病程、婚姻状况、文化程度是自我管理态度得分的主要预测因子（P＜0.05）；病程、糖化血红蛋白水平、接受健康教育次数是自我管理行为得分的主要预测因子（P＜0.05），详见表2。

表2 多因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的独立危险因素

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性疾病，其中糖尿病足是患者常发并发症[8]。在糖尿病护理中，有98.0%是自我管理行为，其在治疗期间，患者的自我管理行为良好对改善状况很重要[9]。

研究显示，95例2型糖尿病足患者的自我管理知信行评分均处于中等水平，这就说明，在2型糖尿病足患者中，其自我管理知信行情况较差，因此，对患者进行相关教育，提高其自我管理能力对尽快改善患者身体状况非常重要[10]。

研究显示，病程、知识来源、文化程度是自我管理知识得分的主要预测因子（P＜0.05）；病程、婚姻状况、文化程度是自我管理态度得分的主要预测因子（P＜0.05）；病程、糖化血红蛋白水平、接受健康教育次数是自我管理行为得分的主要预测因子（P＜0.05），这就说明，在2型糖尿病足患者中，自我管理知信行情况与各方面存在密切的联系。由于糖尿病是一种终身性疾病，患者的病程比较长，且患者的病程越长患者的自我管理知信行水平越高，患者因为对疾病引起了重视，因此会对相关知识主动学习与掌握。临床要对病程较短的患者及时进行相关知识教育，提高患者对疾病的重视。知识来源途径越多患者的自我管理知信行水平越高，这是因为患者可以从多方面获得知识，提高对疾病认识，因此，临床要对患者进行多方面健康教育。文化程度高的患者因为理解、接受新知识的能力更强，因此更有利于对知识进行掌握，提高疾病认识程度。婚姻状况也会对患者产生影响，已婚患者的评分越高，这因为患者生活稳定，对其产生的不良影响也较少[14]。糖化血红蛋白水平越高患者的不良情绪越多，这会对患者情况产生影响，因此临床要及时对患者进行干预，减轻不良情绪[15]。接受健康教育次数越多患者对疾病认识越高。

综上所述，2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行水平较低，影响因素较多，临床要及时采取针对性措施，提高2型糖尿病足患者自我管理知信行水平。