肺腺癌转化为小细胞肺癌的临床特征分析

赵盼，桑蝶，张育荣，王依盟

北京市朝阳区三环肿瘤医院肿瘤内科，北京100122

对于肺腺癌治疗后向小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）转化的病例较常见，其内在发生机制及特异性肿瘤标志物的变化一直是临床研究的热点及难点，至今仍未完全阐述清晰。目前肺腺癌治疗后向SCLC转化的内在机制仍存在肿瘤细胞异质性假说、肿瘤干细胞假说和分子机制假说等假说。再次病理活检是确定肺腺癌向SCLC转化的金标准。一项回顾性研究认为，表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变和接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（tyro-sine kinase inhibitor，TKI）治疗是影响肺腺癌向SCLC转化的独立危险因素，而EGFR-TKI治疗耐药后发生SCLC转化是临床最常见的转化方式。放疗、化疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂等治疗后进展或耐药时，均应再次病理活检以确认是否出现了肺腺癌向SCLC的转化。一般情况下，肺腺癌向SCLC转化后病情进展较快，有效治疗手段少，总体预后较差，生存时间为6.0～10.9个月。多数肺腺癌患者接受EGFR-TKI治疗后14～26个月可发生耐药，发生率为5%～14%。目前，针对肺腺癌转化为SCLC的大样本前瞻或回顾性研究较少，本研究旨在分析肺腺癌治疗后转化为SCLC患者的临床特征，为临床实践提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

EGFR