CRRT联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效分析

赵君，赵双双

（解放军总医院第六医学中心 肾脏病科，北京100048）

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是一个全球性的公共卫生问题，其发病率高，患者负担重、医疗保健系统成本高[1]。慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）作为晚期CKD的临床表现之一，其特点是肾功能缓慢进行性下降[2]。随着肾替代疗法（renal replacement therapy,RRT）的发展，如血液透析、血液透析滤过、腹膜透析、肾移植等，CRF的疗效显著提高[3-4]。目前，治疗方法以血液透析为主[5]。外源性左卡尼汀有助于恢复正常氧化代谢和心肌能量储备，左卡尼汀已被证明对心血管病患者有良好疗效[6]。传统的间歇性血液透析会对心功能的稳态产生不良影响，更有甚者可能加重心血管系统的负担。连续性肾脏替代疗法是一种新型血液净化技术，其不但能起到肾脏净化作用，还能保护心脏的稳态功能[7]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2020年4月解放军总医院第六医学中心收治的CRF合并急性心力衰竭患者104例，根据随机数字表法分为对照组和试验组，每组52例。对照组男性32例，女性20例；年龄55～85岁，平均（66.41±7.13）岁；试验组男性31例，女性21例；年龄56～85岁，平均（66.33±7.14）岁。纳入标准：①患有CRF，血清肌酐（Scr）＞133 μmol/L，内生肌酐清除率（Ccr）＜80 ml/min；②急性或失代偿性慢性心力衰竭住院患者，左心室射血分数（LVEF）≤40%。排除标准：①患者如甲状腺功能减退症、失代偿性肝硬化等严重疾病；②存在CRF合并急性心力衰竭以外的疾病，可能在6个月内危及生存；③卧床＞3个月和/或不能独立工作；④严重冠状动脉疾病且未进行完全血运重建治疗；⑤严重冠状动脉疾病。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……