针刀技术联合富血小板血浆技术治疗膝骨关节炎的不良反应的观察＊

文/陈中宁，陈明，唐永秀，廖莉斯，封承希

膝骨关节炎（KOA）是一种以膝关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病。在临床中，患者多伴随着疼痛、活动受限，若不予以充分重视并采取及时有效的治疗，随着病情恶化发展，严重者甚至会造成膝关节畸形，影响日常生活和工作[1]。本文为研究对膝骨关节炎患者实施针刀技术联合富血小板血浆技术治疗会产生的不良反应情况，此次特从我院抽取80例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2020年7月—2021年8月收治的40例膝骨关节炎患者纳入本组研究，并设为观察组，再选取同时间段收治的40例患者设为对照组，两组患者的基本病例资料如下：对照组，男性患者27例，女性患者13例，年龄42-78岁，平均（60.57±8.22）岁；观察组，男性患者26例，女性患者14例，年龄45-82岁，平均为（61.01±8.26）岁。两组患者对比基本病例资料（P＞0.05）。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：经X线片显示膝关节软骨退变、胫骨平台或股骨髁前后缘骨增生，伴或不伴游离体或半月板损伤的患者[2]；临床资料完整的患者；家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：严重心脏、脑、肝脏、肾脏疾病及肿瘤患者；同期行其他微创手术治疗者；精神疾病史患者；免疫系统障碍疾病患者；不满足治疗条件和不配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组（40例）患者，予以针刀治疗，指导患者采取仰卧位，进行常规消毒铺巾后，将患膝的压痛点作为进刀点，进刀前为其注射2%利多卡因（20ml:0.4g）2.5ml，以进行局部麻醉，待麻醉起效后，选择汉章4号针刀从进刀点刺入，逐层对结节条索状物进行切割、剥离，当感觉到针刀下有松动感时将针刀退出，并立即用无菌棉球对进针点进行压迫，1次/周，连续治疗2周。

观察组（40例）患者，予以针刀联合富血小板血浆技术进行治疗，针刀治疗如对照组一致。首先，经肘前静脉取血36ml，加入装有枸橼酸钠的试管中进行抗凝，之后对样本进行离心处理，收集4-5ml富含血小板的血浆（PRP），2h内将其注射至患膝关节腔内，注射前为患者注射1ml的5%氯化钙，以便激活血小板，注射后对注射孔处进行无菌包扎，并嘱患者屈伸膝关节数次，患侧关节24h内避免剧烈活动，每月1次，连续治疗3次。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同治疗方式对应患者的不良反应发生情况，主要可能发生的不良反应包括感染、局部肿胀、红肿疼痛等[3]。

（2）对比两种不同治疗方式对应患者膝关节功能评分和VAS疼痛评分，分值对比主要分为治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月三个时间段。膝关节功能运用Lysholm评分评价，满分为100分，分数越高，说明膝关节功能越好；采用视觉模拟评分法评价疼痛，满分为10分，分数越高，说明疼痛感越强[4]。

1.4 统计学分析

选择SPSS22.0统计学软件分析计量资料（年龄、膝关节功能Lysholm评分、VAS疼痛评分）和计数资料（性别、不良反应率），两种资料对比分别采用t和x2检验，分别以（±s）、（n，%）来表示，结果对比（P＜0.05）表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两种不同治疗方式对应患者的不良反应发生情况对比

根据持续临床观察记录结果显示，两组患者均发生了不同程度的不良反应，观察组的不良反应率为7.50%，远低于对照组的22.50%，数据经SPSS22.0统计学软件分析对比显示（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种不同治疗方式对应患者的不良反应发生情况对比[n,(%)]

2.2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后膝关节功能评分和VAS疼痛评分对比

观察组治疗后，其膝关节功能Lysholm评分高于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，数据经SPSS22.0统计学软件分析对比显示（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后膝关节功能评分和VAS疼痛评分对比（±s），分

表2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后膝关节功能评分和VAS疼痛评分对比（±s），分

注：*表示同组治疗后3、6个月与治疗前数据比较P＜0.05

膝关节功能Lysholm评分 VAS疼痛评分治疗前 治疗3个月 治疗6个月 治疗前 治疗3个月 治疗6个月观察组 40 58.41±4.39 69.25±7.07* 89.11±9.36* 8.17±2.04 5.35±1.13* 2.73±0.51*对照组 40 59.02±4.73 65.28±6.32* 80.43±8.22* 8.24±1.96 5.87±1.44* 3.86±0.73*t-0.598 2.648 4.407 0.157 1.797 8.026 P-0.552 0.010 0.000 0.876 0.076 0.000组别 例数

3 讨论

近年来，KOA的发病率不断上升，是一种慢性疾病，很容易对患者机体健康与正常的活动产生严重不良影响，若不及时治疗还可能导致残疾。在中医学中该病属于“骨痹”“痹证”“鹤膝风”等范畴，患者发病与筋骨失养、肝肾虚亏关联密切，气机阻滞则湿盛瘀积、经络不通，不通则痛[5]。

目前，根据临床治疗结果来看，中西医治疗各有优缺点。中医针刀疗法是介于手术和非手术之间的一种闭合性松解术，具有操作简便、不受条件限制、创伤小、对机体组织损伤小、不易诱发感染等优势，并且有助于恢复膝关节的生物力学平衡，但在解除病灶组织粘连同时也可造成新的深层组织损伤。而富血小板血浆作为外周血多次离心后的血小板浓缩物，可释放多种活性物质，这些活性物质在人体中可以有效发挥出炎症调节和促进创伤愈合及组织修复再生作用，可有效改善膝关节功能，但在改变力学结构方面稍有不足[6]。因此，只有将两者联合起来，发挥出各自治疗优势，才能进一步提高治疗效果和治疗安全性。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组治疗后，其不良反应率、VAS疼痛评分更低，膝关节功能Lysholm评分更高，数据对比（P＜0.05）。

综上，对膝骨关节炎患者实施针刀技术联合富血小板血浆技术治疗有助于降低不良反应发生风险，促进膝关节功能恢复，缓解疼痛，是一种安全有效的联合治疗方式，值得进一步推广应用于临床。