经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

徐文博 黄 建 徐 健 陈 骏 张 天 潘 惠 周永荣 汪 洪

(马鞍山市中医院，安徽省马鞍山市 243000)

腰椎间盘突出症是中老年人常见的骨科疾病[1]，临床表现为腰痛伴患侧下肢放射性疼痛等，是导致下腰部慢性疼痛的主要原因之一[2]。近年来，腰椎间盘突出症逐渐呈现年轻化的态势[3]，40～50岁人群的腰椎间盘突出症发病率逐年上升。有文献认为家族遗传史、腰椎负荷过重等是发病的主要危险因素[4]。腰椎间盘突出症中压迫单侧神经根占绝大多数，挤压神经根降支。椎间盘突出症挤压入口神经根的占比很小[5]，且引起双侧神经根压迫较单侧病例少[6]，临床发病率不高。一些医学团队主张采用椎板开窗髓核摘除术(fenestration discectomy，FD)治疗腰椎间盘突出症，通过切除椎板、游离黄韧带释放椎管空间，同时行髓核摘除、椎间孔神经探查[7]。该术式曾在一段时间成为治疗腰椎间盘突出症的主流方法之一[8]。微创技术秉承微创治疗的理念，力求用最小的切口为患者提供更好的治疗效果，经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)也广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。与FD相比，PELD拥有术中组织损伤小、术后卧床时间短等优势[9]。目前，PELD和FD是治疗腰椎间盘突出症的两种主要方法，本研究旨在观察并比较PELD和FD治疗腰椎间盘突出症的疗效，探究微创技术的安全性，为临床治疗提供依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2017年5月至2019年5月收治的腰椎间盘突出症患者中，选取88例符合手术指征的患者，按照治疗方式分为PELD组(n=52)和FD组(n=36)。……