消化系统肿瘤患者奥沙利铂相关血小板 下降的临床分析

戴宇翃，谭茜敏，李一鸣，黄婷婷，邱红，邱萍

0 引言

奥沙利铂是第三代铂类药物，自2002年奥沙利铂被批准用于转移性结肠癌的治疗以来，该药已经广泛应用于胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤的治疗[1]。研究表明，奥沙利铂与5-氟尿嘧啶类药物联用方案（如FOLFOX、CAPOX、SOX等）治疗过程中，所有级别血小板减少的发生率均明显高于5-氟尿嘧啶类药物的单药治疗[2-3]。尽管3～4级血小板下降发生率较低，仍有部分患者因血小板下降而降低化疗剂量，从而影响疗效[4]。奥沙利铂也广泛应用于晚期肠癌肝转移患者的新辅助化疗或转化性化疗，在这部分患者中，化疗相关性血小板下降也增加了出血和围手术期并发症的发生，增加了输血率，并导致住院时间的延长。因此，在消化系统肿瘤患者中，奥沙利铂相关性血小板下降应引起临床医师的充分重视。

奥沙利铂相关性血小板下降多为1～2级，常合并脾脏肿大。停用奥沙利铂后，血小板计数大多能够随时间推移而逐渐改善，但伴有显著脾肿大患者血小板恢复缓慢[5]。既往研究认为，接受FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）方案化疗的所有患者中，约有86%的患者在化疗过程中出现脾脏体积增大，且与血小板下降显著相关。脾脏体积增大被认为是奥沙利铂相关性肝损伤的阳性预测因子[6]。

本研究回顾性分析了72例消化系统肿瘤患者使用含奥沙利铂方案化疗后的血小板及脾脏直径变化情况，旨在了解奥沙利铂相关性血小板下降的发生率、严重程度，及奥沙利铂对于脾脏直径变化的影响。……