彩色多普勒超声应用于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值分析

庞小梅，邓疆

（新疆克拉玛依独子山医院，新疆 克拉玛依）

0 引言

甲状腺结节是一种较为常见的疾病，在发病后需要及时检查诊断，判断结节的良恶性情况，进而予以不同方法进行治疗[1]。在诊断过程中需要对甲状腺良性结节和甲状腺癌病变予以准确的区分，及早发现患者病灶情况，为后续的治疗争取更多时间[2]。本文针对彩色多普勒超声应用于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019年1月到2020年11月。研究对象为本院诊断的107例甲状腺结节患者。为患者分别予以彩色多普勒超声检查，并使用TI-R ADS分级标准予以分级。所有患者均行细针穿刺病理活检或手术病理确诊。

1.2 方法

为患者分别予以彩色多普勒超声检查，并使用TIR ADS分级标准予以分级。

超声检查：为患者使用彩色多普勒超声设备进行检查，针对患者甲状腺以及周围组织进行扫描，重点针对病灶的位置、大小、形态、回声等情况进行检查。

所有检查内容均经过2名诊断医师进行阅片分析，在统一意见后给出检查报告。

1.3 观察指标

在检查后采集所有患者的准确度、特异度、灵敏度以及超声检查征象、血流动力学指标、TI-R ADS分级等数据。准确度指标：（检查良性病变患者数量+检查恶性病变患者数量）/活检病理诊断确诊患者数量。特异度：检查良性病变患者数量/活检病理诊断确诊中良性病变患者数量。灵敏度：检查恶性病变患者数量/活检病理诊断确诊中恶性病变患者数量。超声检查征象包括：边缘不规则、低回声、微钙化、垂直位生长。血流动力学指标：血流阻力指数、舒张末期血流速度以及收缩期峰值血流速度。TIR ADS分级分为1 级、2 级、3 级、4A 级、4B 级、4C 级、5 级、6 级。其中，1 级为无结节，6 级为病理活检诊断确诊为恶性病变，等级越高则患者恶性可能性越大。

1.4 统计学方法

对检查数据使用SPSS20.0 软件分析。通过率（%）表示准确度、特异度、灵敏度以及超声检查征象等计数信息，通过χ2检验。通过（±s）来对血流动力学的计量资料，经t检验。统计学判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查TI-R ADS分级数据

TI-R ADS分级结果：我院诊断的107例甲状腺结节患者中，3 级患者数量：65例、4a 级患者数量：24例、4b 级患者数量：10例、4C 级患者数量：4例、5 级患者数量：4例。

2.2 彩色多普勒超声检查方式结果数据

所有患者均行细针穿刺病理活检或手术病理确诊。见表1。

表1 彩色多普勒超声检查方式结果数据（n）

2.3 彩色多普勒超声检查准确度、灵敏度、特异度数据

超声检测准确度为：98/107（91.59%）。见表2。

表2 彩色多普勒超声检测准确度、灵敏度、特异度数据

2.4 超声检查征象数据

良性患者边缘不规则、低回声、微钙化、垂直位生长患者数量低于恶性患者，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 超声检查征象数据

2.5 超声检查血流动力学数据

良性患者血流动力学数据与恶性患者数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 超声检查血流动力学指数据

3 讨论

甲状腺结节较为常见，主要是患者甲状腺细胞出现增殖异常进而造成病变[3]。进行检查时，通常是将病理活检作为金标准，但是病理活检对患者的伤害较大，因此多数是作为最后检查的手段[4-6]。超声检查通过彩色多普勒超声对患者进行检查时，能够有效的获取患者病灶的位置、大小、形态等特征，具有无创、快捷、可重复等优势[7]。本文研究表明：良性病变数量59例，误诊数量6例。恶性病变数量39例，误诊数量3例。超声检测准确度为：98/107（91.59%）。TI-R ADS分级结果：本院诊断的107例甲状腺结节患者中，3 级患者数量65例、4a 级患者数量24例、4b 级患者数量10例、4C 级患者数量4例、5 级患者数量4例。此外，超声检查的舒适度更高，效果理想，穿刺检查通常作为最后检查的手段。同时，良性患者边缘不规则、低回声、微钙化、垂直位生长患者数量低于恶性患者，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。数据分析显示：甲状腺良性结节通常表现为形态相对规则，边缘位置整齐并处于横向生长状态，而微钙化以及垂直生长情况相对较少。而恶性结节主要表现为形态不规则、并有低回声情况，边缘位置多数不清晰，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。通过超声检查能够有效的发现良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节之间的差异。其中，恶性甲状腺结节内部以及周围组织当中血供情况相对较多，而良性甲状腺结节周围无血供情况，或血供少[8]。根据临床统计发现，血流阻力指数＞0.7 是对甲状腺结节良恶性进行鉴别的重要标准之一，恶性甲状腺结节的收缩期峰值血流速度以及血流阻力指数数据高于良性甲状腺结节，而舒张末期血流速度低于良性甲状腺结节。

综上所述，在针对甲状腺结节患者进行检查的过程中，彩色多普勒超声进行检查获得效果更好，可以为临床诊断工作提供准确数据，值得在临床进行深入研究。