中医推拿手法治疗小儿肠套叠初探

陈瑞霞，陈慧敏，乔虹，王瑞

（鄂尔多斯市中医医院小儿推拿科，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

小儿肠套叠是儿科常见的急腹症，是指一部分肠管套入相邻的肠管之中。在我国本病占婴儿肠梗阻的首位。男孩发病率较高，漏诊、误诊将直接威协患儿的生命健康。本病发生的具体因素目前还不是很清楚，可能是因为婴幼儿饮食改变、便秘、病毒感染或腹泻导致胃肠蠕动受到干扰，或游离的回盲部蠕动过度痉挛构成肠套叠起点催发本病，亦或是由于腺病毒感染引起肠系膜淋巴结肿胀，形成肿物突出，构成肠套叠的起始点，诱发肠套叠的发生[1]。

1 肠套叠的临床分型及表现

根据肠套叠发生的部位，临床上分为回盲型、回结型、回回结型、小肠型、结肠型及复合型。肠套叠临床表现为①患儿阵发性哭闹，伴有腹痛，拒按等痛苦表现。②呕吐饭食、乳食，表现为食入饮入即吐，严重者可呕吐胆汁样物。③可在腹部触及腊肠样包块，包块有轻微压痛。④血便，一般为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便。⑤肠套叠的超声表现具有特征性：纵切面可见“袖套征”或称“套筒征”；横切面则呈“同心圆”征，少量病例在超声下可见包块内外有增大的肠系膜淋巴结回声，超声诊断本病准确、可靠[2]。

2 肠套叠的治疗方法

目前，小儿肠套叠的治疗手段分手术和非手术治疗两种方法[3]，其中非手术治疗常见的有空气压力灌肠复位（较为常用）[4,5]、中药灌肠、生理盐水灌肠等。在对患儿进行上述非手术治疗前，必须评估患儿全身情况，必要时给予静脉补液改善患儿全身情况，另外在灌肠操作过程中，需要超声持续观察复位情况，及时监测远端肠腔扩张程度及临近肠管管壁厚度变化，以免腹腔压力过大引起穿孔，肠管破裂。……