儿童小肠套叠与大肠套叠临床特征及超声评价

乔 敏, 夏炳兰

(江苏省苏北人民医院 超声科, 江苏 扬州, 225001)

肠套叠指一段近端肠管套入远端肠管内，是婴幼儿肠梗阻的最常见形式，常见于2岁以下男孩[1]。超声作为诊断肠套叠的重要手段，对临床诊治具有重要作用。目前，儿童小肠及大肠套叠不同类型的处理方法有所不同，故超声早期明确诊断对于指导治疗具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年12月江苏省苏北人民医院收治的227例经超声诊断为肠套叠的患儿为研究对象，分析患儿年龄、性别等一般资料以及临床症状、体征。227例肠套叠患儿，年龄为4个月～9岁，其中男117例，女110例，超声共检测出238处肠套叠。根据不同发病月份，分为12月-次年2月79例, 3-5月54例, 6-8月48例, 9-11月46例。根据患者临床特点、超声及空气灌肠影像学表现，以灌肠结果为金标准将其分为小肠套叠组(122处)和大肠套叠组(116处)。

1.2 方法

采用GE Logiq E9超声诊断仪，高频线阵探头频率为5～12 MHz, 由2位具有丰富经验的超声诊断医师对患儿全腹进行横向、纵向、斜向全面扫查，横切面显示为“同心圆”，纵切面显示为“套筒征”诊断为肠套叠，记录套头的位置(右上腹、右下腹、脐周、左上腹、左下腹)、套叠外径及套叠长度，外径测量取其短轴切面的最大值。同时观察套叠内及腹膜后是否有肿大淋巴结。超声初步诊断小肠套叠声像图特征为套叠，外径小于或近2 cm, 多位于脐周、腹左侧; 大肠套叠外径大于或接近3 cm, 多位于腹右侧。临床及超声初步诊断为小肠套叠的患儿适当活动后, 1～2 h内复查。……