非血缘脐血移植联合DCAG方案在急性髓系白血病初次诱导治疗中的疗效观察

徐 斌，王 迪，徐金环，姜利军，李春蕊，肖 毅

（华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科，湖北 武汉 430030）

急性髓系白血病（AML）是一组起源于髓系干细胞、祖细胞的高度异质性恶性血液病。脐血因富含CD34+细胞、移植存活率高、移植抗宿主反应轻，而且脐血来源丰富，采集相对便利，易于保存且能耐受HLA1-2/6个位点不合的移植等独特优势，已成为骨髓和外周血造血干细胞之外（特别是缺乏HLA相合同胞供者）的重要造血干细胞来源[1-3]。目前，脐血移植（UCBT）治疗血液系统恶性疾病已得到了广泛应用。2017年5月—2018年7月，我中心对14 例初治AML患者进行了非血缘脐血移植联合诱导化疗治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年5月—2018年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科接受DCAG方案化疗联合非亲缘脐血移植治疗的14 例AML患者纳入本研究。14 例患者中，男7 例，女7 例，中位年龄57（45～66）岁；FAB分型：M1 5 例、M2 2 例、M5 5 例、MDS转化AML 2 例。其中AML1-ETO阳性2 例，FLT3-ITD阳性1 例，MLL-AF6阳性1 例，CEBPA单突变1 例，染色体复杂核型2 例。观察14 例患者采用非血缘脐血移植联合化疗治疗后骨髓缓解情况。

1.2 脐血的来源及选择 非血缘的脐血来源于山东省齐鲁细胞治疗工程技术有限公司。根据冻存前有核细胞数（TNC）、CD34+细胞数、HLA相合程度及血型选择脐血。14 例患者均输注1 份脐血。供受者HLA≥4/6个位点（HLA-A、B、DRB1位点血清学配型）相合，满足此条件情况下，选择血型及有核细胞数量多的脐带血。

1.3 化疗方案 初次诱导化疗方案：DCAG方案（地西他滨15 mg/m2×5 d，d1-d5；阿克拉霉素14 mg/m2×4 d，d4-d7；阿糖胞苷10 mg/m2，皮下注射，q12 h×10 d，d4-d13；G-CSF 200 μg/m2，qd，d1-d10）。

1.4 脐血输注 在化疗后第15天回输非血缘HLA相合脐血干细胞1 份。……