胸腔镜微创术治疗I期非小细胞肺癌的疗效及术后复发转移危险因素分析

刘帅洲，张世锋

(河南省三门峡市中心医院心胸外科，河南 三门峡 472000)

肺癌常见的病理分型为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中NSCLC占所有肺癌患者80%以上[1]。传统手术创伤大，术后并发症多，对患者心肺功能要求较高，应用受限[2]。胸腔镜肺叶切除与淋巴结清扫术是目前治疗肺癌的标准方案，全胸腔镜肺叶切除术是充分采用现代电视摄像技术及高科技器械设备进行诊疗的技术，只需2～3个约3 cm大小的胸壁小切口即可开展，手术创伤小，已成为治疗NSCLC的重要手段，但也有研究[3-4]发现，NSCLC患者在接受胸腔镜微创术后仍有一定复发及转移率。本文主要分析胸腔镜微创手术治疗I期NSCLC的疗效及其复发转移的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月至2018年7月本院心胸外科收治的I期NSCLC患者270例，纳入标准：(1)均为初治、原发性NSCLC，单侧发生病变，通过病理学检查确诊；(2)均接受肺叶切除术，手术顺利完成，且无中转开胸病例，术后病理分期Ⅰ期；(3)临床资料与随访结果较完整。依据手术方式不同将其分为观察组(n=210，接受全胸腔镜肺叶切除术)和对照组(n=60，行常规开胸肺叶切除术)。观察组男120例，女90例；年龄35～72岁，平均(54.26±5.68)岁；病理分型：腺癌84例，鳞癌93例，其他33例。对照组男36例，女24例；年龄36～71岁，平均(55.21±5.54)岁；病理分型：腺癌24例，鳞癌27例，其他9例。两组在性别、年龄、病理分型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

对照组予以常规开胸肺叶切除术，取侧卧位，气管插管及全麻，单肺叶通气，在胸外侧作切口(约30 cm)，逐渐分离各层组织，将第6肋入胸腔及病变肺叶切断，充分清扫淋巴结后予以胸腔闭式引流，并逐层缝合。观……