应用消融电极对甲状旁腺功能保护的初步探讨

林佳伟，林炘，杨熙鸿

(中山大学附属汕头市中心医院甲状腺外科，广东 汕头 515031)

甲状腺切除术是治疗甲状腺肿瘤的重要手段[1]。手术常见的并发症包括术中及术后出血、喉返神经及喉上神经损伤及甲状旁腺损伤[2]。近年来，随着精细解剖理念的深入及能量器械的使用，甲状腺术后并发症的发生率逐渐下降，但仍会带来不同的损伤[3]。超声刀是一种新能量器械，能够在切割组织的同时凝闭血管，手术出血量减少，但超声刀刀头大，工作时温度高，容易对周围组织及神经造成损伤[4]。消融电极适用于精细化操作，对于周围组织的损伤较少，可以更好地保护喉返神经和甲状旁腺[5]。因此，本文随机选择248例甲状腺手术，分别应用超声刀和消融电极，对比两种不同能量器械的优缺点，特别是在甲状旁腺功能保护方面的差别，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年11月至2020年4月本科室收治的行甲状腺手术的患者248例，随机分为A组和B组各124例，A组使用超声刀进行手术，B组使用消融电极进行手术。A组男26例，女98例；年龄24～65岁，中位年龄42.14岁；病理类型：甲状腺乳头状癌31例，结节性甲状腺肿52例，甲状腺腺瘤32例，甲状腺功能亢进症5例，桥本氏甲状腺炎4例；手术方式：喉返神经解剖术+单侧甲状腺全切除术60例，喉返神经解剖术+双侧甲状腺(次)全切除术44例，喉返神经解剖术+单侧中央区淋巴结清扫术16例，喉返神经解剖术+双侧中央区淋巴结清扫术4例。B组男24例，女100例；年龄25～59岁，中位年龄41.85岁；……