桂枝茯苓丸辅助治疗多囊卵巢综合征的Meta 分析

张盈盈 徐哲昀 周卢姗 王晨晔 俞 佳 丁彩飞

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种与内分泌、糖脂代谢紊乱相关的常见妇科疾病，以高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢形态为主要临床表现，发病率高达4%～21%，严重影响青春期及育龄期女性的身心健康[1-2]。PCOS 病因病机尚不明确，腹型肥胖、胰岛素抵抗、遗传、精神心理等是目前较为公认的危险因素[3-6]。西医治疗以调整月经周期、改善排卵、手术及生活方式调摄等为主，但均不能持久缓解患者症状，同时可能产生卵巢过度刺激、高排卵率低妊娠率、卵泡黄素化等问题[7-9]。近年研究表明，传统中医药在PCOS 的调理中起重要作用。该病在中医古籍中无对应病名记载，根据临床表现可归于“月经后期”“闭经”“崩漏”“癥瘕”等范畴。中医认为，PCOS 病位在肝、脾、肾，血瘀、痰湿是重要的致病因素[10]。桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》，由桂枝、茯苓、芍药、牡丹皮、桃仁组成，具有活血化瘀、缓消癥块、调畅气血之效。大量研究报道，活血化瘀药具有改善PCOS 作用[11]。临床研究表明，与单纯应用西医相比桂枝茯苓丸辅助治疗PCOS 临床疗效更优，但缺乏科学、有效的综合评价[12-13]。本文拟从循证医学的角度探讨桂枝茯苓丸辅助治疗PCOS 的有效性，通过妊娠率、排卵率、临床总有效率、睾酮水平对随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）进行综合评价，为中西医结合治疗PCOS 提供参考。

1 资料与方法

1.1研究设计 本Meta 分析于2020 年2 月设计实施，对桂枝茯苓丸治疗PCOS 患者的疗效进行调查分析。本研究已在PROSPERO 网站注册（https://www.crd.york.ac.uk/prospero/），编号：CRD2020169856。……