儿童腹部神经母细胞瘤的手术技巧探讨

徐梦瑶，杨合英，李延安，丁道奎，张国锋，岳 铭，袁宇航

(郑州大学第一附属医院小儿外科，河南 郑州 450052)

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤之一，可发病于儿童的各个年龄阶段，平均发病年龄为18个月[1-2]。肿瘤的原发部位为肾上腺和交感神经链，其中发生在腹部的神经母细胞瘤占75%。既往研究[3]报道神经母细胞瘤有一定的自然消退倾向，然而本病发病部位隐匿，恶性程度高，早期容易发生转移，包绕腹部大血管的神经母细胞瘤患儿手术切除困难。本研究对郑州大学第一附属医院小儿外科2010年1月至2020年1月手术治疗的共230例腹部神经母细胞瘤患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨血管外膜下分离分块切除肿瘤对儿童腹部神经母细胞瘤的疗效及预后影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组郑州大学第一附属医院小儿外科2010年1月至2020年1月手术治疗的腹部神经母细胞瘤患儿230例，男144例，女86例，年龄(21±17.5月)，就诊症状有腹部包块89例、发热47例、腹痛38例、腹胀6例、难治性腹泻4例、下肢疼痛25例、呕吐10例、贫血5例，20例孕检发现腹腔占位。来自于肾上腺120例，腹膜后神经节110例，其中包绕腹腔大血管95例。根据国际神经母细胞瘤分期系统标准进行分期，Ⅰ期32例(13.9%)、Ⅱ期22例(9.6%)、Ⅲ期56例(24.3%)、Ⅳ期120例(52.2%)。95例包绕腹腔大血管的患儿中包绕腹主动脉28例、下腔静脉23例、肾血管19例、肠系膜上血管13例、髂血管12例。

1.2 治疗方案所有患儿入院后根据临床表现、影像学检查、骨髓穿刺及血液学检查等，初步对患儿进行神经母细胞瘤诊断分期。……