金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁临床研究

缪雪钦，王红日*，高美云，郭彩凤，胡继芬，张坤木

1福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003；

2福建医科大学附属第一医院，福建 福州350005

产后压力性尿失禁（postpartum stress urinary incontinence，PPSUI）的现象在临床上非常普遍，是指继发于怀孕和分娩的女性压力性尿失禁［1］。据流行病学报道，PPSUI的患病率为10%～60%［2-3］。PPSUI给患者带来生理不适和心理负担，影响日常生活、工作和社会交际等，但仅有25%患者接受治疗［4］。随着我国二孩政策的放开，PPSUI的患病率将随着怀孕及分娩次数的增多而较前升高，但目前在治疗上仍没有较理想的方法。PPSUI属于中医“产后遗尿”“产后小便不禁”的范畴［5-6］。证型有气虚型、肾阳虚型和产伤型等，其中以肾阳虚型多见。金匮肾气丸是治疗肾阳虚型PPSUI的经典方，目前对金匮肾气丸的研究主要集中在疗效的观察指标上，少有从盆底肌肌电位研究其作用机制。本课题从盆底肌肌电位来探讨金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型PPSUI的效果和机制，为促进产后盆底康复寻找更好的方法。

1 临床资料

1.1 病例选择标准

1.1.1 诊断标准 根据国际尿控协会的压力性尿失 禁（stress urinary incontinence，SUI）定 义［7］：腹 部压力突然升高会导致尿液非自愿流出，而不是由逼尿肌的收缩或膀胱壁对尿液的压力引起。同时有明确的病史、指压试验和尿垫试验阳性。根据中国“女性SUI诊断和治疗指南（2017年）”［8］的分度法：①咳嗽或喷嚏时发生尿失禁，无需用尿垫为轻度；②跑步、跳跃、快步走等日常活动时发生尿失禁，需要使用尿垫为中度；③轻度活动、卧姿改变时发生尿失禁为重度。……