能谱CT多参数定量分析预测原发性肺癌病理类型

王永丽，杨 帆，刘文亚*

(1.新疆医科大学第一附属医院影像中心，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学附属肿瘤医院CT室，新疆 乌鲁木齐 830011)

肺癌占全球新发癌症的11.6%，死亡病例约占总死亡数的18.4%，均居首位[1]。目前临床以采用有创方式获得的穿刺病理结果作为肺癌分型的金标准，但部分患者不具备接受穿刺活检的条件，且依从性较差。能谱CT的出现，使CT成像进入了联合功能学及多参数定量分析进行诊断的新阶段[2]。本研究评价能谱CT多参数定量分析预测肺癌病理类型的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年12月—2019年7月137例就诊于新疆医科大学第一附属医院的肺癌患者，男79例，女58例，年龄41～85岁，平均(61.3±7.2)岁。纳入标准：①经支气管镜、手术或穿刺活检病理证实为肺癌；②能谱CT扫描前未接受抗肿瘤治疗；③图像质量佳。根据病理类型分为肺腺癌组74例，肺鳞癌组39例，小细胞肺癌(small cell lung cancer， SCLC)组24例。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery HD 750 CT扫描仪，以高压注射器经肘静脉以流率2.5～3.0 ml/s注入80～100 ml碘佛醇(1.35 ml/kg体质量)，开启能谱扫描模式，前后于注射对比剂30 s、55 s后进行动、静脉期扫描。扫描参数：高、低能量(140～40 kVp)瞬时(0.5 ms)切换管电压，自动设置管电流，旋转时间0.6 s/r，层厚5 mm，层间距5 mm，螺距0.984∶1。

1.3 图像分析 由2名具有11年以上工作经验的影像科医师采用ADW 4.6工作站中的GSI Viewer软件，于不同层面70 keV单能量薄层重建图上病灶密度均匀处勾画相同大小的ROI，尽量避开坏死、钙化及血管；测量40～100 keV、间隔10 keV图像中病灶的单能量CT值、碘浓度(iodine concentrations， IC)和水浓度(water concentrations， WC)，以及同层面降主动脉碘浓度(IC降主动脉)、水浓度(WC降主动脉)及有效原子序数。……