常规MRI表现及表观弥散系数直方图分析鉴别Ⅰ型与Ⅱ型上皮性卵巢癌

孔 伟，郭 强，林文聪，陈文坚

(韶关市第一人民医院医学影像科，广东 韶关 512000)

上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer, EOC)包括一系列分子特征、临床病理特征和生长行为等差异较大的肿瘤。有学者[1]将EOC分为Ⅰ、Ⅱ两个亚型，即EOC二元分类模型，Ⅰ型EOC对应病理级别较低肿瘤，手术治疗效果较好；而Ⅱ型EOC对应病理级别较高肿瘤，早期多见转移，且复发率高，需以多种手段进行联合治疗。基于弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)获得的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)直方图分析可对肿瘤进行定量分析。本研究比较Ⅰ、Ⅱ型EOC常规MRI定性指标及ADC直方图定量指标的差异，探讨其鉴别诊断Ⅰ、Ⅱ型EOC的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2018年3月—2020年1月44例于韶关市第一人民医院经病理确诊的EOC患者，年龄40～76岁，中位年龄55岁；血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125) 11.2～4 369 U/ml，中位CA125 156.5 U/ml。排除标准：①病灶无明显实性成分；②已接受手术、放射治疗或化学治疗等；③图像质量差。

1.2 仪器与方法 采用Philips Achieva 1.5T MR仪，体部相控阵线圈，扫描范围自盆底至脐部，病灶较大时酌情增大扫描范围，根据需要应用呼吸门控。参数：轴位T1WI，TR 529 ms，TE 14 ms，层厚6 mm，层间隔1 mm，FOV 350 mm×380 mm，重建矩阵256×256；轴位及矢状位T2WI，TR 3 500 ms，TE 90 ms，层厚5～6 mm，层间隔1 mm，FOV 350 mm×380 mm，重建矩阵256×256；轴位DWI，采用单次激发自旋回波-平面回波序列，TR 2 500 ms，TE 85 ms，层厚5 mm，层间隔1 mm，FOV 350 mm×380 mm，矩阵256×256，于三个方向施加扩散敏感梯度，b值取0、800 s/mm2，平均次数6。以流率2 ml/s注射对比剂Gd-DTPA 0.2 mmol/kg体质量后采集轴位、冠状位及矢状位增强T1WI。

1.3 图像分析 由2名具有10年以上腹部影像学诊断经验的副主任医师共同阅片，首先观察以下肿瘤定性指标：①侧别：单侧或双侧；②大小：整体及实性成分最大径；③形态：规则或不规则；④结构/成分：纯囊性、囊性为主(实性成分≤1/3)、囊实性(实性成分占1/3～2/3)、实性/实性为主(实性成分>2/3)；⑤……