辽宁省近5年痰培养主要病原菌分布及临床意义

王德成， 管仲莹

(辽宁中医药大学 附属第二医院，辽宁 沈阳 110034)

下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，具有较高的发病率和致死率。近年来，广谱和超广谱抗生素的广泛使用，导致细菌的耐药性不断增加，加大了临床治疗难度，增加了医疗费用[1]。下呼吸道感染致病菌的菌群分布主要以革兰阴性杆菌为主，且多年来所占比例呈上升趋势[2]。铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa)是最严重的院内获得性感染的病原菌之一[3]，由于抗菌药物被过度使用及各种有创诊疗操作的广泛开展，该菌多重耐药现状在世界范围内日趋严重[4]。研究铜绿假单胞菌的耐药性有助于指导临床合理使用抗菌药物，节约医疗资源。痰培养是诊断下呼吸道感染最重要的手段[5]。因此，通过痰培养研究下呼吸道致病菌的菌群分布及铜绿假单胞菌的耐药性，有利于分析病原菌的分布特点，从而指导临床用药，为医疗卫生部门提供有力的参考，具有非常重要的意义。本研究对辽宁省各大医院痰液标本中分离出的病原菌进行回顾性统计分析并对铜绿假单胞菌进行药物敏感性分析，以期为临床医生合理使用抗菌药物提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源 病原菌分离自辽宁省各大医院2015年1月至2019年12月住院患者下呼吸道8 956例痰液标本。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923(StaphyloccocusaureusATCC25923)、大肠埃希菌ATCC25922(EscherichiacoilATCC25922)、铜绿假单胞菌ATCC27853(PseudomonasaeruginosaATCC27853)、粪肠球菌ATCC29212(EnterococcusfaecalisATCC29212)和肺炎克雷伯菌ATCC700603(KlebsiellapneumoniaATCC700603)。菌株分离培养严格按照卫生部《全国临床检验操作规程》进行。

1.1.2 培养基及试剂 血培养基(BA)、伊红-美兰培养基(EMB)、巧克力培养基(CBA)、TTC-沙氏培养基、苛养菌药敏琼脂培养基(HTM)和M-H培养基均由郑州安图生物工程有限公司提供；……