256例婴幼儿肺炎血清维生素A与维生素D水平研究

陆芸芸，罗蓉

(1.杭州市儿童医院，浙江杭州 310014；2.重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014)

维生素A(VA)、维生素D(VD)是人体生长发育必需的微量营养素。由于生长发育快、户外活动时间少、辅食添加不当等因素，婴幼儿是VA、VD缺乏的高危人群。VA、VD缺乏可导致机体非特异性免疫功能下降，与肺炎、腹泻等感染性疾病密切相关。VA及其主要代谢产物维甲酸(RA)作为气道上皮的组成成分，是调节黏膜免疫和稳态的必需物质，RA可促进CD4+T细胞应答，调控调节T细胞及效应T细胞，也可增强多聚免疫球蛋白受体的表达，刺激T细胞和B细胞迁移到肠道、气道黏膜表面[1]。VD通过与维生素D受体(VDR)结合发挥其生物效应。有研究[2]在不同免疫细胞上发现了VDRs，如中性粒细胞、巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞等，VD不仅能激活T淋巴细胞，还能降低促炎性细胞因子水平(如肿瘤坏死因子-α、白介素-1、白介素-6等)的释放，从而改善免疫状态，减少过度炎症反应对机体的损伤。近年来，有研究[2-3]发现补充VA、VD可降低肺炎的发病率及病死率，改善预后。本研究选取256例3岁以下肺炎患儿为研究对象，探讨肺炎患儿血清VA、VD水平与病情严重程度的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至2017年3月于重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房住院治疗的256例3岁以下肺炎患儿，其中男151例，女105例，年龄最小1个月，最大 3岁，中位年龄6.6个月，<1岁共193例(婴儿组)，1～3岁共63例(幼儿组)。256例肺炎患儿按病情严重程度分为普通肺炎组(n=200)和重症肺炎组(n=56)。纳入标准：均符合中华医学会2013年制定的普通肺炎和重症肺炎诊断标准[4]。排除标准：(1)早产儿；(2)合并营养不良、先天性心脏病、遗传代谢性疾病和其他呼吸系统先天畸形、免疫缺陷病及近期使用免疫抑制剂；(3)资料不全；(4)近2周口服维生素AD制剂。

1.2 血清VA、VD水平检测及结果判定

入院当天采集所有患儿静脉血4 mL，-20 ℃下保存于干燥试管中，避光分离血清。血清VA、VD水平测定采用高效液相色谱(high-performance liquid chromatog-raphy，HPLC)法，仪器由美国Agilent公司生产。……