外科治疗对合并缺血性眼病的颈动脉狭窄患者眼动脉血流动力学的影响及疗效评价

王耶 伍建明 何军玲 郭疆 叶佰康 曾骏萌 赵雯 刘露 窦晓燕

缺血性眼病是眼科常见病，在临床上可表现为不同程度的视功能损害。颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最主要的发病原因之一，也是致眼部缺血性疾病的一个重要原因，因此利用彩色多普勒超声检查（Colour doppler flow imaging，CDFI）对眼缺血性疾病患者进行颈部相关病变及血管的血流动力学检测等研究也越来越深入[1]。本研究旨在探讨手术治疗对合并缺血性眼病的颈动脉狭窄患者的眼部血流动力学的影响，同时比较颈动脉内膜切除术（Carotid endarterectony，CEA）和颈动脉支架置入术（Carotid artery stenting，CAS）这2种不同的治疗方法对缺血性眼病的治疗效果，并分析CDFI在评价缺血性眼病及颈动脉狭窄中的临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入标准：①符合颈动脉狭窄手术治疗指征的患者：颈动脉狭窄需要行血运重建治疗的患者，有头晕、头痛，记忆力、定向力减退，意识障碍，肢体麻木、无力，黑朦等症状性颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄≥70%或血管造影检查发现狭窄超过50%[2]。②诊断为缺血性眼病的患者：术前出现的眼部缺血性症状包括视力下降、视野缺损、视网膜出血和水肿、眼压升高、一过性黑朦、眼睛和眼眶周围疼痛（眼前节缺血）、复视。

排除标准：①严重痴呆；重要脏器如心、肺、肝、肾等严重功能不全，无法耐受麻醉者；凝血功能障碍，对肝素以及抗血小板类药物有禁忌证者；慢性完全闭塞无明显脑缺血症状者。②非动脉粥样硬化颈动脉狭窄者：如颈动脉畸形、颈动脉夹层、多发性大动脉炎、纤维肌发育不良等。……