单髁置换正中切口与传统内侧切口的比较分析

张 威，郭 艾*，蔡 谞，吴 厦

（1.首都医科大学附属北京友谊医院，北京100050；2.北京清华长庚医院，北京 102218）

随着中国人口老龄化的进展，膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的发病率也呈逐年上升趋势［1］。对于早期内侧单间室的KOA，目前越来越多的采用膝关节单髁关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）进行治疗。UKA将前后交叉韧带、正常关节面、软组织和膝关节正常生物力学完整保留，避免全膝关节置换的不足［2，3］。内侧切口一直是UKA的主流手术入路，但有时因为术前评估不足，会采取全膝置换术代替UKA，手术切口相应延长，增加并发症的风险。而采用正中切口行UKA可完全避免此种问题。本研究旨在对比分析UKA术中髌前正中切口与传统内侧切口的术中及术后差异。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本院骨科2019年2月—2019年12月拟行单侧UKA的72例患者。正中切口组患者平均年龄为（65.47±8.44）岁，内侧切口组（66.04±5.48）岁（P=0.315）；正中切口组平均 BMI为（26.60±2.79）kg/m2，内侧切口组为 （28.04±3.68） kg/m2（P=0.202），两组间差异均无统计学意义。本研究经医院医学伦理委员会审批，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

根据手术切口选择分为正中切口组及内侧切口组，正中切口组采用髌前正中切口，内侧切口组采用内侧切口，所有患者均采用同一款单髁假体（Oxford第三代膝关节单髁假体，英国）。髌前正中切口选自髌骨上极至胫骨结节内侧缘，至深筋膜表面后向内侧游离，于髌骨内侧缘切开关节囊，显露股骨内侧髁和胫骨平台。传统内侧切口上方平齐髌骨内侧缘，距离髌骨约0.5 cm，沿髌骨内缘向下止于胫骨结节内缘1 cm，将髌骨向外侧牵开，显露股骨内髁和胫骨平台（如图1）。……