放射治疗计划系统图像配准方式在头颈部肿瘤患者摆位中的应用

柳炫宇，陈君，卢琳，蓝林臻，曾疆，陈龙建，郭飞宝（通信作者）

福建医科大学附属第一医院 （福建福州 350004）

随着放射治疗技术的发展和设备的不断更新，放射治疗已经进入精准治疗时代，极小的误差都可能导致靶区受照射剂量不足，而周围危机器官受照射剂量增加[1]。头颈部肿瘤（鼻咽癌、下咽癌等）周围分布着许多重要的组织和器官，如视神经、脑干、腮腺、颈段脊髓等，且肿瘤与周边组织的间距较小，这对放射治疗技术提出了更高的要求[2-3]。目前，图像引导放射治疗（image guide radiation therapy，IGRT）是保证精准治疗的重要手段[4-5]。其中千伏级锥形束CT（kilovoltage cone beam computer tomography，kV-CBCT）所拍摄图像的软组织分辨力高，等中心一致性好，是目前临床最为常用的成像设备[6]；但kV-CBCT 图像是由直线加速器的机载影像系统（on board imager，OBI）所获取的，采用kV-CBCT 对患者进行位置验证会极大地延长患者在直线加速器上首次摆位的时间，影响直线加速器的常规治疗任务。因此，若在不引入其他新设备或软件的情况下，能够将首次摆位的位置验证任务从直线加速器上解脱出来，将极大地提高放射治疗的效率及直线加速器的使用率。本研究采用放射治疗计划系统（radiation therapy planning system，TPS）图像配准方式得到TPS 首次摆位误差，并将其与直线加速器kV-CBCT 的首次摆位误差进行比较，探讨采用TPS 图像配准方式进行摆位的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年4－8月于我院接受图像引导放射治疗的108例头颈部肿瘤患者的临床资料，其中男73例，女35例；胶质瘤28例，鼻咽癌32例，脑转移癌8例，鼻腔癌4例，腮腺癌2例，口腔癌7例，喉癌8例，下咽癌7例，脑膜瘤3例，脑髓母细胞瘤2例，舌癌6例，垂体瘤1例。……