全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹部手术后患者下呼吸道感染发生和应激反应及炎症介质的影响

陈如伟

铅山县人民医院 （江西上饶 334500）

腹部手术中及手术后因临床操作创口或机械损伤所导致的疼痛刺激与麻醉刺激，均易导致患者产生一系列的神经内分泌反应，从而造成患者出现应激反应、感染等，而手术的麻醉方式对患者预后具有极大影响[1-2]。硬膜外麻醉与全身麻醉均为目前临床手术中常用的麻醉方式。本研究探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹部手术后患者下呼吸道感染发生和应激反应及炎症介质的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月于我院接受腹部手术治疗的60例患者作为研究对象，依据盲抽法分为对照组（29例）与试验组（31例）。对照组年龄52～69岁，平均（60.14±3.57）岁；手术类型，胆囊切除术13例，阑尾切除术8例，疝气修补术8例。试验组年龄51～70岁，平均（60.27±3.48）岁；手术类型，胆囊切除术13例，阑尾切除术8例，疝气修补术10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准[2018年审（106）号]。

纳入标准：具有手术指征；入院前未接受其他治疗；对麻醉药物无过敏反应；知情本研究并签署同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全；呼吸功能异常；凝血功能异常；妊娠期或哺乳期；精神异常，交流障碍。

1.2 方法

两组均于手术前禁食12 h，进入手术室前建立静脉通道，予以扩容、纠正水电解质平衡药物支持，同时连接多功能生命体征监护仪。

对照组单纯予以全身麻醉：诱导期，静脉注射依托咪酯（B.Braun Melsungen AG，生产批号20170621、20190310，规格20 mg）0.2 mg/kg、瑞芬太……