高频超声检查在产妇腹直肌分离的诊断及康复治疗中的临床应用

冯靖，刘海涛，周月影，郑志霞

天津北大医疗海洋石油医院超声科 （天津 300452）

产妇受妊娠期孕激素的影响及子宫的不断增大，会造成腹直肌分离，其会影响骨盆及脊柱的稳定性，导致产后腰背部疼痛，引起腹腔脏器下移，压迫盆腔器官，造成漏尿，分离严重时甚至会引起腹壁疝形成，并造成腰围增粗，形体改变，给产妇身心带来巨大影响[1]。既往以手指触诊法来评估分离程度，但各个检查者手指宽度及经验不同，使得测量结果不够准确[2]。本研究采用高频超声来探讨妊娠分娩对产妇腹直肌结构的影响，并通过观察产后存在病理性腹直肌分离的产妇治疗前后分离变化情况来评价康复治疗的效果，探讨其在康复治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2—10月就诊于我院的145例产妇（自然分娩78例、剖宫产67例；初产妇75例、经产妇70例）作为研究对象，另选取同期于我院进行体检的50名健康未育女性作为对照。年龄20～38岁，所有研究对象年龄、身高、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：145例产妇均为足月单胎，且无产后出血、产褥感染及切口感染；既往无腹部手术史（剖宫产除外）；无病理性腹直肌分离病史。排除标准：电刺激治疗禁忌证；先天腹壁发育异常；盆底肌力＜3级；腰骶部脊柱异常；依从性差等。

1.2 方法

高频超声检查（产妇于产后42 d）：使用Philips EPIQ5超声诊断仪，配备频率为5～12 MHz 高频线阵探头，被检者取平卧位，双手置于体侧，保持腹部肌肉放松，分别于脐上3 cm、脐水平和脐下2 cm 测量，探头垂直于腹壁，在静息状态下测量两侧腹直肌内缘间距，即腹直肌间距，测量3次，取平均值。……