人工气道集束化护理管理对重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

韩娅坤

天津医科大学第二医院神经外科 （天津 300211）

重型颅脑损伤是神经外科常见的危急病症，临床表现为意识模糊、中枢性呼吸衰竭等，一般通过建立人工气道挽救患者生命。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是指患者建立人工气道并行机械通气48 h 后至拔管后48 h 出现的肺炎。目前，VAP 已成为人工气道建立后影响患者疗效和预后的重要因素，不但会延长机械通气及ICU 住院时间，还会增加病死率，而常规护理无法有效解决这一难题。近年来，集束化护理管理应用于国外多个临床护理领域中取得较好效果，而国内相关研究尚处于起步阶段。基于此，本研究探讨人工气道集束化护理管理对重型颅脑损伤术后患者VAP 的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年1月医院收治的68例重型颅脑损伤术后行机械通气患者的临床资料，按照护理方式不同分为对照组与观察组，各34例。观察组男19例，女15例；年龄62～76岁，平均（69.42±3.14）岁。对照组男20例，女14例；年龄60～78岁，平均（69.11±3.09）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者家属均知情同意且已签署知情同意书。

纳入标准：符合重型颅脑损伤诊断标准[1]；符合机械通气指征；入院前3月内未接受过有创机械通气；建立人工气道。排除标准：自身免疫缺陷；床头抬高禁忌证；其他肝、肾等重大疾病；临床资料不完整。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理：严格进行无菌操作，插管前对患者行口腔消毒护理，插管后监测护理人员手卫生，注意保持患者气管导管通畅，抬高床头，按需吸痰等。……