益气泻肺汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的疗效及对心室重构的影响研究

任晓霞，朱海燕，潘国忠，玄昌波，谢 静

(北京中医药大学东直门医院通州院区,北京 101121)

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，其主要是在心肌梗死等致病因素的作用下，导致心脏舒缩功能异常和心肌结构改变，心室射血或心室充盈能力受损，心排血量不足以维持机体代谢对血液的需要，进而产生呼吸困难、活动耐量下降、液体潴留等一系列复杂的临床症状和体征，并伴有神经与体液激素变化，临床预后较差。目前，临床已经认识到慢性心力衰竭的病理生理机制主要为神经体液激素异常激活与血流动力学障碍，治疗策略从短期改变血流动力学状态转变为长期的修复性措施，以期改善心力衰竭患者的心脏生物学性质，治疗方法从采用扩张血管、利尿、强心药物转变为神经内分泌调节治疗，并重视非药物干预方式，力求阻断心室重构，延缓病情发展，改善患者生活质量[1-2]。虽然重新调整的治疗措施有效降低了心力衰竭的病死率，但本病在心血管疾病的总病死率占比仍未得到显著改善，心力衰竭仍然是心血管疾病领域中的重大难题。经过数千年历史的发展，中医药对慢性心力衰竭病因病机、辨证分型及药物治疗方面的研究均获得了较大进展，并在缓解心力衰竭患者临床症状、提高患者生活质量及改善临床预后等方面得到了广泛认可[3-4]。益气泻肺汤是首都中医名师郭维琴教授治疗慢性心力衰竭的经验方，前期临床试验观察到该方能够有效改善心力衰竭患者的心功能，提高活动耐量，有助于改善患者生活质量[5]。……