产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率及影响因素的系统评价

胡珊珊，刘君*，蒋盘华，孙赵娜，朱庆贤，付锦艳

对于哺乳期妇女而言，母乳喂养可以预防乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病，而母乳喂养的普及每年可以预防823 000例5岁以下儿童死亡和20 000例乳腺癌患者死亡；提升母乳喂养率具有长远的健康和社会效益［1］。2016年Lancet报告［1］中低等收入国家母乳喂养率为37%，2013年我国营养与健康监测报告显示婴幼儿出生6个月内纯母乳喂养率仅为20.7%［2］，均低于世界卫生组织提出的6个月内纯母乳喂养率至少达到50%的目标［3］，亟需提升。产后泌乳Ⅱ期启动延迟（DOLⅡ）即产后72 h以后泌乳启动［4］，其已被证实可提高早期母乳喂养停止率和缩短母乳喂养持续时间，增加新生儿体质量过多减轻及配方奶粉补充的风险［4-5］。因而，了解DOLⅡ发生现状、甄别DOLⅡ的影响因素、制定有效的干预措施对于提高母乳喂养率至关重要。本文就DOLⅡ的发生率及影响因素进行系统评价，为相关研究及干预提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准 文献纳入标准：提供DOLⅡ发生率及影响因素的原始研究；研究类型为观察性研究；语种为中文或英文。文献排除标准：重复发表文献；无法获取全文的文献。

1.2 文献检索策略 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBase、Cochrane Library、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库，检索时段为建库至2020年8月；英文检索式：（“Lactation Ⅱ”OR“lactogenesis stage Ⅱ ”OR“stage Ⅱ lactogenesis”OR“Lactation initiation”OR“Lactogenesis Ⅱ”OR“Onset of Lactation”）AND（“factor*”OR“risk factor*”OR“protective factor*”）；中文检索式：（泌乳Ⅱ期OR泌乳二期OR泌乳启动OR泌乳发动）AND（因素OR相关因素OR影响因素OR危险因素OR保护因素）；通过主题词与自由词相结合方式，使用布尔运算符AND和OR连接；同时对纳入研究及相关研究参考文献进行梳理，提高查全率。……